☆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｘｐｒｅｓｓ ;

吉田尚弘 医師 ＋ ;

妊娠すると、 なぜ、 妊娠悪阻

（ つわり ） 、 が起こるのかについての、

仮説を、以前の記事で書きました：

『 妊娠中に、 糖質制限して、 大丈夫？

「 つわり 」 のメカニズムと、

糖質制限の安全性 』 。

　 妊娠に伴って、 妊婦さんの体は、

糖質 エンジン 、 ではなくて、

ケトン体 （ 脂肪酸 ） エンジン 、 を、

主に、 回すようになるのではないか、

それに、 切り替わる時に、

つわりになるのではないか、 というのが、

私の仮説でした。

この記事に対して、 色々な方から、

ご意見いただきました。

産婦人科の先生からは、

「 妊娠糖尿病を指摘されたので、

糖質制限したら、 血糖値が改善して、

無事に、 出産できた。 その後も、

糖質制限生活を続けて、 次の妊娠では、

妊娠糖尿病にならなかったし、

お産も軽かった。 でも、

つわりだけは、 良くならなかった、

という人はいますよ 」 、 という、

情報も、いただきました。

　その後に、 妊娠悪阻、 と、 エネルギー、

への、 代謝に関する、 論文を調べていて、

ある可能性について、 触れておくべき、

必要性がある、 と、 考えました。

「 妊娠中の、 厳しい糖質制限が、

向いていない人、 するべきでない、

体質を持っている人がいて、 つわり、の、

深刻さとも、 関連するかもしれない 」 、

という可能性です。

　あくまでも、 仮説なのですが、

日本人の場合は、

４９４人 、 に、 １人、 の割合で

（ 広く考えると、 ９２人 、に、

１人か、 それ以上の割合で ） 、

そういう方が、いらっしゃるかもしれません。

　前回の記事：

『 糖質制限すると、 死ぬかもしれない、

「 脂肪酸 代謝 異常症 」 、 の、

患者は、 ３万４千人に、１人の割合 』 、

で、

「 生まれつき、 糖質制限ができない、

体質の人 」 、 の存在に、触れました。

　日本人だと、 ３万４千人に、 １人、の、

割合で、 存在する、

『 脂肪酸 代謝 異常症 』 、 の方々です。

我々の細胞は、 糖質、と、 脂肪酸、 の、

両方を、 エネルギー源にできるが、

『 脂肪酸 、 への代謝に、 異常性のある人は、 主に、 糖質しか、

エネルギー 、 にできないので、

糖質制限をすると、 命にかかわる、

低血糖 、 になってしまいます 』 。

このようなメカニズムは、

脂肪酸 、 への、 代謝に関わる、

色々な遺伝子らでの変異が、原因となります。

この中で、

「 long-chain ３ - hydroxyacyl-CoA dehydrogenase （ ＬＣＨＡＤ 」 、

という、 分子な、 遺伝子 、 に、

変異が起こって、

赤ちゃんが、 この遺伝子を、 両方とも、

失っている （ ホモ変異の ） 、 場合には、 半分だけを失っている、

ヘテロ変異で、 体質に問題のないはずの、

お母さん （ 保因者 ） 、 に、

妊娠中に、 重大な問題が起こる、

可能性が、報告されています。

　この、 タンパク質から成る、

酵素 コウソ 、 が、 無いと、

長鎖 脂肪酸 、を、うまく利用できません。

この酵素の活性を失ってある、

赤ちゃんの胎盤には、 処理しきれない、

脂肪酸 、が、 多量に、 溜まってしまいます。

これが、 妊娠後期のお母さんの肝臓に、

流れ込むと、

「 妊娠 脂肪肝

（ Acute fatty liver of pregnancy ： ＡＦＬＰ 」 、 と呼ばれる、

かなり、 危険な、

肝機能での障害を起こします。

この場合には、 糖質制限をしていると、

症状が増悪する、 可能性があります

（ 理論上です ）。

この酵素、 な、 ＬＣＨＡＤ 、の、

遺伝子の、 ある点における、

点突然変異

（ ＤＮＡ 、 や、 ＲＮＡ 、 の、

Ｇ 、 Ａ 、 Ｔ 、 Ｃ 、 のうちの、

一つの一塩基が、 別の塩基に、

置き換わってしまう、 突然変異 ） 、 が、 ヨーロッパ系の人たちの間では、

良く、 知られています。

　例えば、 ポーランドの北部の、

バルト海の沿岸に住んでいる、

カシューブ人の方々の場合には、

その、 ヘテロ変異、は、

５７人、 に、 １人、

ホモ変異の、 赤ちゃんができる確率は、

１万３千回の妊娠に、 １回、 の、

割合となります。

ドイツ 、 などの、 近隣諸国でも、

百人 、 に、 １人 、 は、

ヘテロ変異を持つ、 と、 推定されています。

日本人では、 欧米型の、

ＬＣＨＡＤ、 な、 遺伝子 、の、

点突然変異は、 見つかっていないが、

新生児への、

タンデムマススクリーニングでは、

百９５万人中の、 ２人 、 において、

この遺伝子を含む、 三頭酵素 、 という、 遺伝子の領域に、

変異のある、 赤ちゃんが見つかっています。

発症する疾患は、 似たものに成るが、

こちらの方が、 少し、 重症です。

　その割合から、 逆算すると、

日本人でも、 ４９４人に、 １人、 の、

割合で、 その遺伝子変異保因者

（ ヘテロ変異 ） 、 の、 お母さんがいる、

計算になります。

ヘテロ、な、お父さんと対になった場合に、

ホモ、な、子を持つ可能性は、

４分の１ 、 なので、

９７万５千回の妊娠で、 １回、 は、

起こり得ます。

その割合で、

「 妊娠中の糖質制限が、危険な人がいる 」 、 ということです （ 理論上です ）。

☆ ヘテロ変異であっても、

栄養への代謝での機能に、 異常が出る ;

タンパク質から成る、 酵素 コウソ 、な、 ＬＣＨＡＤ 、 において、

ヘテロ変異 、 を、 成してある、 人は、

妊娠していない時には、

何の症状も、 指摘されていません。

妊娠しても、 赤ちゃんが、 運悪く、

ホモ変異にならなければ、

妊娠脂肪肝にもならない、と、予測されます。

　が、 ヘテロ変異の方の代謝機能には、

本当に、何の異常もないのでしょうか？

人で見つかった遺伝子変異と同じような、

変異を、 マウスに導入

（ あるいは、 遺伝子を欠損 ） 、 させて、

何が起こるかを研究する、

「 ノックアウト・マウス 」 、 と呼ばれる、

方法があります。

ＬＣＨＡＤ、 の、 遺伝子を含む、

三頭酵素 コウソ 、の、 遺伝子についても、 ノックアウト・マウスが作成され、

何が起こるか、 が、 研究されています。

すると、 ヘテロ変異、な、 マウスでも、

肝臓に、 脂肪 、 が溜まり、

インスリン抵抗性が上がる、

ことが、 確認されました。

つまり、 ヘテロ変異であっても、

栄養代謝機能に、 異常が出る、

ことが、 明らかになったのです。

　人間のヘテロ変異の方で、

肝機能、や、 インスリン抵抗性に、

問題があるかどうかの報告は、

まだ、 ありません。

その問題についての研究は、

これから始まる所だ、 と、思います。

　しかし、 細胞たちの各々の中に、

一つから、 千程もある、

『 ミトコンドリア 』 、 での、

長鎖 脂肪酸 、を代謝する、 メカニズムは、

マウスと人とで、 ほぼ、 共通であり、

人間のヘテロの方でも、

肝臓での、 脂肪酸への代謝能力、が、

低くなっている、 可能性が考えられます

（ 仮説です ）。

　妊娠中のお母さんの肝臓は、

自分の分だけでなく、お腹の、

赤ちゃん、や、 胎盤、 への、

栄養らへの処理も負担する事になるので、

この酵素の、 ヘテロ変異な、人が、

妊娠した場合には、

お腹の赤ちゃんが、 ホモ変異でなくても、

脂肪酸への代謝と、 『 糖新生 』

≒ 肝臓 、 が、 タンパク質らからも、 糖 、 を新たに作り出す状況 、 が、

追いつかない、 可能性は、あります。

その場合には、 糖質制限をすると、

状況を悪化させる、 と、 思われます

（ 仮説です ）。

　このような状況の下 モト 、 では、

妊娠中の、 厳しい糖質制限は、

お勧めできません。

しかし、 いちいち、

自分の、 脂質代謝遺伝子群の、

遺伝子配列を調べてから、

妊娠を考える事は、現時点では、できません。

妊娠中の血液検査で、

肝機能異常を指摘されてからでは、

対処が遅すぎる、 可能性があります。

では、 どうすれば、 いいのでしょうか？。

☆ 「 つわりが酷いお母さん 」 、も、

脂質代謝機能が低い、 体質の可能性が ;

　今回に、ご説明した、

「 ＬＣＨＡＤ 、の、 ヘテロ変異 、な、

妊婦さんの胎児が、 ホモ変異である症例 」 、 では、

その、 かなりの症例らで、 妊娠初期

（ １３週齢ぐらい ） 、 までに、

重症の妊娠悪阻

（ 妊娠中絶を考える様な、激しいつわり ） 、 が発生することが、 報告され、

それには、 肝機能異常 、 を伴います。

　私は、 以前の記事で、

「 つわり 、 は、 脂肪酸

（ ケトン体 ） 、 エンジン 、 を、

うまく動かせなくて、

糖新生能力が低い、 妊婦さんで、

症状が強いのではないか 」 、 と、

書きました。

その一方で、

マウスへの研究から考えると、

「 ＬＣＨＡＤ 、 あるいは、 三頭酵素、 の、 ヘテロ変異な、 お母さんは、

体質的に、 脂質代謝能力、や、

糖新生能力、が、 低い、 可能性がある 」、

と、 考えられます。

これらな事らを考えると、

妊娠の初期から、 酷い、 つわりで、

苦しんでいる妊婦さんは、

脂質を代謝する能力が、 ほかの方よりも、

低い、 可能性があります。

つまり、 そういう人に、

厳しい糖質制限は、お勧めできません

（ 勿論、 そういうお母さんの場合は、

糖質制限なんて、 全然、 無理、

糖質を、 ほんの少しずつ食べるのが、

精一杯、 という状況かもしれませんが ）。

　私が、 産婦人科医になった頃には、 まだ、 ＡＦＬＰ、 への、 原因な、

遺伝子、は、 わかっていなくて、

１万数千回から、 数万回に、 １回、 の、

割合で起こる、 原因が不明の、

怖い妊娠合併症である、 という概念でした。

三頭酵素のホモ変異が発生する妊娠は、

９７万５千回に、 １回 、 ですから、

三頭酵素 コウソ 、 での、 変異だけが、

ＡＦＬＰ、 への、 原因である、

とは、 考えられません。

　色々な遺伝子らでの、 変異で、

ＡＦＬＰ 、が発生する可能性があります。

新生児 タンデムマススクリーニングから、

日本人では、 色々な、

脂肪酸への代謝経路での異常

（ ホモ変異 ） 、 が、

３万４千人、に、 １人、 の割合で、

発生する、 ことが、 わかっています。

これらの一部もまた、

ＡＦＬＰ、の、 発症への候補である、

と、 想定すると、

ヘテロ変異を持つ方は、 妊娠中の、

厳しい糖質制限を避けておく方が、良い、

と、 考えます （ 仮説です ）。

　３万４千回、に、 １回、 の割合で、

『 ホモ 変異 』 、 が発生する、

これを、 仮に、

単一の遺伝子での異常で発生すると、

計算すると、 ９２人、に、 １人、 の、

日本人は、

ヘテロ変異を持つ、 可能性があります

（ 正確には、

それぞれの遺伝子変異について、

確率を計算して、 合計するべき、

必要性がありますし、

ホモ変異、な、 赤ちゃんの一部は、

生まれる前に、亡くなる、可能性もあるので、

ヘテロの方は、 もう少し、

多いかもしれません ）。

　そう考えると、 理論上は、

９２人、に、 １人か、 それ以上の確率で、

妊娠中の、 糖質制限を、 お勧めできない、

体質をお持ちである人々がある、

可能性があり、

そういう方は、

酷い、つわりに悩まされている、

可能性があります （ 仮説です ）。

　また、 ３万４千回の、 お産に、

１回は、 命にかかわる合併症

（ 妊娠 脂肪肝 ）、 が起こり易い、

可能性もあり、

その場合に、 糖質制限は、

危険な食事方法となる、

可能性があります （ 仮説です ）。

　では、 どうすればいいのでしょうか？。

　その対処方法については、

次の記事で、 書かせていただきます。

☆ ガン細胞たちは、 ブドウ糖だけ、 を、

唯一の、主な、栄養分としてあり、

糖質を制限する事を含む、

ビタミン・ケトン療法は、

ガン細胞たちを兵糧攻めにする事でも、

ガン、の、あり得る度合を減らす事になる。

Cancer cells are only glucose,

only, as main, nutrients,

including limiting carbohydrates, vitamin / ketone therapy

can also be used to starve cancer cells ,

It will reduce the possibility.

タンパク質たち、と、 ビタミンら、に、

ミネラルら、 を、 完全以上に、

飲み食いなどして、 摂取し続ける、 事が、 一部の人々を除いた、

ほとんどの人々の健康性を成し続ける、

代謝ら、を、

完全以上に、 成し続ける事に、 必要であり、

これら、を、 より、 欠いてしまう事は、

万病を引き起こす、 可能的な度合ら、を、

より、 余計に、 成す事を意味する。

☆ いずれにせよ、

日本人たちは、 より早くに、

日本人たちの足元の、 地下へ、

より、 どこからでも、

より、 速やかに、 落ちついて、

歩み降りてゆき得る、 避難経路ら、と、

より、 快適に住める、 避難所らとを、

作り拡げてゆく、

公共事業らを成す事により、

日本の、 財務省の役人ら、と、

与野党の、 主な政治家らとが、

英米のカネ貸しらの主張する事らを、

そのまま、自らもまた、

オウム返しにして、主張し、

実行もする事において、

日本政府の財政における 、 緊縮 、

を、 繰り返し、 成す事を通して、

彼らへの、 主 アルジ の立場にある、

日本の主権者としてある、日本人たちへ、

物価だけではなく、

その労働らへの賃金らの水準へも、

より、 押し下げる向きへ圧力をかける、

要因らの系である、

デフレ不況性 、を、

押し付け続けて来てある、

その、 デフレ不況性 、を、

解消し去ってゆく、 と共に、

日本人たちの防衛性の度合いを、

飛躍的にも高めてゆくべき、

ぎりぎりの状況にも、 ある 。

地上を襲い、 地上をおおい得る、

あり得る、 災害らへ対して、

地上に、 避難所らや、

避難経路らを設定して、

日本の主権者たちを、

それらへ誘導する事は、

人食い虎どもの住む、 密林へ、

わざわざ、 人々を誘導する事に類する、

行為であり、

日本の主権者としてある、

日本人たちの一般 、へ対して、

個々の日本国民においても、

執事なり、 召し使いなりの立場にある、

公務員などの、 者らにおいても、

成す事が、 許されない 、

行為なり、 態度なり、 であり、

日本国民たちの一般の、 あり得る、

福利ら、を、 より、 能くも、

最大限にも、 成す事を、 約束して、

日本の社会に、 存在し、 存続する事を、

日本国民たちの一般から、 許されてある、

筋合いにある者としての、 義務 、 に、

違反性を成す、 行為であり、

それが、 作為型では、 無く 、

無知性と痴愚性とにもよる、

不作為型の、 行為なり、 態度なり、

であっても、

それへの責めを負うべき、 筋合いを、

その主らの側に、 成すものである事に、

変わりは、 無い。