☆ ガン細胞たちは、 ブドウ糖だけ、 を、

唯一の、主な、栄養分としてあり、

糖質を制限する事を含む、

ビタミン・ケトン療法は、

ガン細胞たちを兵糧攻めにする事でも、

ガン、の、あり得る度合を減らす事になる。

Cancer cells are only glucose,

only, as main, nutrients,

including limiting carbohydrates, vitamin / ketone therapy

can also be used to starve cancer cells ,

It will reduce the possibility.

タンパク質たち、と、 ビタミンら、に、

ミネラルら、 を、 完全以上に、

飲み食いなどして、 摂取し続ける、 事が、

一部の人々を除いた、

ほとんどの人々の健康性を成し続ける、

代謝ら、を、

完全以上に、 成し続ける事に、 必要であり、

これら、を、 より、 欠いてしまう事は、

万病を引き起こす、 可能的な度合ら、を、

より、 余計に、 成す事を意味する。

☆ しらねのぞるばさんから ;

2019年1月11日（金）～13日（日）まで開催された

第22回 日本病態栄養学会年次学術集会の感想をコメントして頂きました。

ありがとうございます。

総じて、

『糖尿病患者の低カロリー食は適切か？』

『高齢者のタンパク質摂取量』

『カーボカウントと妊娠糖尿病など』

『病態をみて個別に決定』

の4つのポイントに分けることができそうです。

なお、2018年11月5日に行われた

日本糖尿病学会主催の『糖尿病食事療法に関するシンポジウム』に、

山田悟氏と門脇孝氏も、シンポジストとして、

参加されました。

日本糖尿病学会理事長の門脇孝氏は、

「次回のガイドラインでは食事療法を大きく変える」と発言されたとのことです。

しらねのぞるばさんのご指摘のように、

「食品交換表」編集委員会委員長であった

糖質制限強硬反対派の石田均 杏林大学教授が、

順天堂大学の綿田裕孝教授に交代 となったこと、

など、 よい前兆もあります。

おそらく、糖尿病学会内部でも、糖質制限反対派と許容派のせめぎ合いがある段階だと

思われますが、2019年度の新ガイドライン、

糖質制限賛成派の私としては、

夜明けは近いと、ちょっぴり期待しています。 （＾＾）

A）

摂取エネルギーが、今まで低すぎたのではないか、

という議論

a）日本糖尿病学会の『糖尿病治療ガイド2018-2019』

エネルギー摂取量＝標準体重×身体活動量

（軽労作25～30、普通労作30～35、重労作35～）：男性では、 1,600~2,000 kcal/日、

女性では、 1,400～1,800kcal/日

b）厚生労働省の食事摂取基準（2015年版）

エネルギー摂取量=現体重×身体活動レベル

（軽労作30～37.5、普通労作35～43.75、

重労作40～50）

このエネルギー摂取量は、

日本糖尿病学会の基準が、

厚生労働省の基準に比べて、かなり低い設定です。

しかし、しらねのぞるばさんが、ご指摘のように

「糖尿病患者は、健常人に比べて、基礎代謝が低い」ということには

何の根拠も、なかったのです。

それどころか、 日本人の、 2型糖尿病患者の、

エネルギー消費量を、

二重標識水法 、という精細な方法で検討したら、

健常者と全く同等であることが判明したのです。

(国立健康・栄養研究所からの報告。

J Diabetes Invesitg 2018年8月30日オンライン版）。

ここにおいて、2型糖尿病において、従来の糖尿病食

（ カロリー制限食 ） 、 には、

根拠がないことが、明らかとなりました。

第22回 日本病態栄養学会年次学術集会での、

『従来の糖尿病食は低カロリー過ぎるのではないか』という議論は

ご指摘のごとく、遅きに失した感はありますが、

やっとそれに気がついてくれただけましですかね。

B）

高齢者のタンパク質摂取量の適正は？

「 これまで、 各種のガイドラインでは，

食事の脂質・蛋白質の摂りすぎを戒めてきたが，

高齢者は、 むしろ、 １ g ／ Ｋg よりも、

もっと多くの蛋白質を摂取することが

サルコペニア防止に有効なのではないか 」

これは、 その通りですね。

高齢者は、 充分量の、 タンパク質、 特に、

動物性タンパク質を摂取するのが、

望ましいです。

また、 動物性脂肪も、しっかり摂取して、

カロリーも、充分量を確保してほしいです。

私も、69歳となり、高齢者ですが、

摂取タンパク量は、 約 ２・５ g ／ Ｋg 、

くらいで、 かなり多いですが、

腎機能は、 勿論、 正常です。。

筋力は、自覚的には、 60歳頃と変わりないですし、

階段も、 4～5階くらいまでは、駆け上がります。

C)

カーボカウントと妊娠糖尿病など

「 血糖値に直接影響を与えるのは、 糖質のみで、

タンパク質・脂質は、 与えない 」

、 という、 生理学的事実に基づく、

糖尿病治療食である、 『 糖質制限食 』 、対して、

どのように認識し、どのように評価するかが、

重要です。

米国糖尿病学会が、 2013年10月

『成人糖尿病患者の食事療法に関する声明』において

、 糖質制限食を正式に容認したことを前提にして、 日本病態栄養学会でも、

少しは、 議論されるのかと思いましたが、

まだまだ、 夜明け前ですかね？

妊娠糖尿病は、 そもそも、 インスリン抵抗性が、

増大して、 発症する、 病態であり、

内因性 インスリン 、 は、 過剰分泌状態です。

そこに、 インスリン 、 を注射して、

おにぎり、や、 パン 、 を食べさせるとは、

ビックリです。

妊娠糖尿病でも、 体重コントロールは、

とても大切ですが、

糖質を食べて、 インスリン 、 を大量に打てば、

どんどん、 肥満しますし、

食後の高血糖、 血糖の乱高下、

低血糖 、への、 リスクも、高まり、

肥満すれば、 難産となるし、 母子ともに、

弊害があります。

妊娠糖尿病は、糖質制限食で、

インスリン注射を、 無しで、 治療するのが、

母子ともに、健康で、安全で、安産への道筋です。

Ｄ)

病態をみて、 個別に決定

[ 締めくくりの一言で、 新潟大学の曽根先生が、

「 日本人は何事もこまかく規則で決めようとする． この感覚からすると、

『 欧米の食事療法は、いい加減だ，荒っぽい 』 、

と感じるのだろう． しかし，そもそも、

食事療法に、 何らかの共通規則を求めるのは、

不合理だと，欧米は、 とっくに、

気づいているのではないか．だからここそ、

『 病態をみて、個別に決定 』 、を、

最高のガイドラインとしている」と言われました ]

これは、 曽根先生の仰る通りですね。

『 病態を見て、 個別に決定 』 、 或いは、

『 病態により、自分で考えて自分で選択する 』

、 というように、 自己管理・自己責任、 という、

文化が、欧米では、定着しているのかもしれません。

≒ 誰彼が、自己責任を成し行う 、

という事においては、

それは、 自らの社会の主権者としての、

誰彼の、 責任性や、 義務性、 と、

政府機関らや、 政府機関員ら、の、

その社会の主権者たちの一般へ、

奉仕すべくある、 執事の役にある、

誰彼の、 その主権者たちの一般へ対する、

責任性や、 義務性、 を、

より、 そこない、 より、 無 ナ みする、

事を、 無しに、 成されるべき、

もの、 として、 あり、

主権者たちの、 命や健康性を前提とする、

あり得る、 福利ら、 を、 より能くも、

最大限にも、成し合うべき、

義務性を帯びて、

主権者たちの各々が、ある、

その、 主権者としての義務性を、

より、 阻害する、 度合いを成さない、

形でのみ、

誰彼の自己責任なるものも、

成されたり、 成されずにあったり、

すべき、 筋合いのものでしかなく、

主権者への義務性や、

主権者としての義務性、に、

より、 基づかない、

個体なり、 個人なり、の、 自己責任性、

などへ、宛てた、 求めや、促し、は、

それを成し行う者らを、 自ら、

反社会員にする度合いを成すものだが、

階層や、宗派に、人種、などごとで、

深刻な、 対立性らなり、

序列化差別性らなり、 を成し合ってある、

欧米の社会らの主らの、

反社会的な、個別性に、 何事かの、

責めを負わせるべくある、 何彼が、

欧米型の、自己責任性、 である、

としても、

それを手本として、

自らの社会倫理性をそこない、低めるべき、

筋合いが、 日本人たちの一般には、無い。

日本糖尿病学会が、 1969年以来50年間、

「 カロリー制限食 」 、を、 唯一に、推奨してきたのとは、 大きな違いです。

米国糖尿病学会ガイドラインにおいても、

「糖質制限食」「地中海食」、「ベジタリアン食」、「高血圧食」「脂肪制限食」

の、 5択の中から、自己管理・自己責任をベースに、 自分で選択する、 という、スタンスです。

江部康二 医師 。

≒ アメリカの医務執事らは、

アメリカの社会の主権者たちの一般の、

あり得る、福利らを、 より能くも、

最大限にも、 成すべき、 自らの義務性を無みして、

判断を、主権者らの個別性に、丸投げして、

訴訟などへのリスクから、 自らを隔てようとする、 度合いも、成しており、

医務をもって、 その社会の主らの、

可能的な福利らを、より能く成すべき、

自らの本分を阻害し、 同じ社会の主権者としての、

自らの義務性も阻害する、度合いも成している。

社会が、 この連中へ授けてやったものでもある、

体系知ら、 などを、 この連中は、 不当に、

我託 ワタク しし、 それらが、 社会へ、

もたらすべきものらで、 私腹を肥やす、

度合いらを、 余計に、成して観せる、

実態も成してある。

法務執事らが、 成すべき事らを成さない事も、

政務執事らが、そうする事も、

政府機関員らなり、 役人らなりが、 そうする事も、

その個別な、自らの、主権者としての、義務性や、

本分を阻害し、

自らを、主権者として、 主権者たちの一般から、

受け入れさせる筋合いを、 自ら、無みする、

度合いを成す事でもある。