敗血症 ✔️ ➕ 人食いバクテリア ✔️ ; 主権者: 世主 セス 、ら❗ ; 解放を急ぐべき、 シナによる、 桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗
🫁⛲ 敗血症 ✔️ ➕ 人食いバクテリア ✔️ ; 🌬️⛲ ➖分に 20 、を超える 頻呼吸 敗血症なら 脈打つ、 九➕ クジュー ✔️ ・・。 ; 解放を急ぐべき、 シナによる 桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗ ; 🥃⛲ 日本医学 ; 和方 ❗ ; 三石分子栄養学 ➕ 藤川徳美院長系 ; 代謝医学❗ ; その➖方に、 必ず、 色々な アミノ酸 たちから成る タンパク質 、な、 酵素 コウソ 、 を含む 、 あるべき、 代謝員 同士 が、 文字通りに、 合体を成し得て❗ 初めて、 成され得る 、 『 同化 』 、か、 『 異化 』 、である 、 『 代謝 』 、 な、 働き得ようら、 への、 要因性として 、 その、代謝員 同士 、ごとの、 あり得る、 『 合体 』 、 と、 その、度合いら、とが、 あり 、 それらから成る系を、 三石分子栄養学 ➕ 藤川徳美院長系 、では 、 『 確率的 親和力 』 、 という。 この、 『 確率的な 親和力 』 らでの、 あり得る、 不足性 ✔️ ら、を、 より、 埋め余し付け得る 形で、 飲み食いされるべき、 より、 あるべき、代謝員 同士 、は 、 ストレスら、や、 感染ら、 などの、 成り立ち得ようらの、 度合い ら、に応じても 、 その、あるべき、 質としての度合いや、 量としての度合いが、 大小し 、 それらに応じて、 より、 あるべき、代謝員ら、の、 顔ぶれも、 左右される❗ 。 その、遺伝性らや、 様変わりし得る、 体質 ごとに応じて、 より、 あるべき、 代謝員ら、が、あり 、 より、 埋め余されるべき、 『 確率的な 親和力 』 ら、での、 不足性 ✔️ ら、が、あり 、 より、 人々の命と健康性とを成し付ける、 上で、 より、 あるべき、 あり得る、 代謝 ✔️ ら、への、 より、 換算性の高い 、 飲み食い などによる、 摂取 ら、が、 より、 選 スグ られもするべき、 宛てのものとして、 意識し宛てられ、 狙い宛てられもすべく、ある❗ 。 より、 あるべき、代謝 ✔️ ら、への、 より、 換算性の高い❗ 摂取ら、を、 より、 能く、成し付け得るようにする❗ には 、 我彼の命や健康性に、 責任性の、 あったり、 あり得たりする、 人々は 、 我彼の遺伝性ら、 を、 より、 能く、 調べ、 知り深め得てゆくようにもすべき、 必要性を帯びてあり 、 その、遺伝性ら、や、 より、 変わり得る、 体質 ごとに応じて、 より、 あるべき、 摂取らが、 ある❗ 】 。 【 医療のミカタ 】 ; 知られざる、 「 敗血症 」 、 の 恐怖 ✔️ ; 著者名 : HTB医 pedia 編集部 ; < 今回の提是 テゼ > ; 「 敗血症 」、 という病を聞いたことが、 ありますか? ; 実は、日本国内で、 年間に、 十万人もの❗ 、 人 ( 推定 )、 が、 「 敗血症 」、 で、 命を落としている、 と、 言われ、 その数は、 男性の、 「 肺がん 」、 の死亡者数と、 女性の、 「 大腸がん 」、 の死亡者数、 とを合わせた数をも、上回っています。 @ 熱っぽい...、 ぼ~っとする、 息苦しい❗ 、 など、 体調が、 ヘンだと思うことは、ありませんか? ; それは、「 敗血症 」、かもしれません。 命にまで危険を及ぼす、 「 敗血症 」、 とは、 一体に、 どのような病なのか。 市立札幌病院 感染症内科 ; 児玉文宏先生にお話を伺いました。 < 敗血症の原因と症状 > ; 児玉先生; 「 敗血症は、 一般的に言うと、 『 感染症が悪くなった状態 』、 ということを意目侍してください。 体の一部に、 『 肺炎 』、 や、 『 尿路 感染症 』、 といった、 感染症が起こる、 ことが、ありますが、 それが、 悪化してしまい、 『 敗血症 』、 になる、 ということが、あります 」。 例えば、 肺炎は、 体内に入った、 『 細菌 』、 が、 肺の細胞に感染し、 炎症を起こす、 病ですが、 この菌が、 増え続け、 免疫機能では、 抑えきれなくなった時に、 他の臓器や組織にも、障害が現れる、 ことが、あります。 この症状を、 「 敗血症 」、 と、 呼びますが、 「 敗血症 」、が、より、 重症化してしまうと、 2つ以上の複数の臓器ら、が、 機能しなくなってしまう、 「 多臓器 不全 」、 に陥る、 ことも、あります。 さらに、 「 敗血症 」、 を引き起こす、 恐ろしい菌の一つとして、 通称で、 「 人食い バクテリア 」、 と呼ばれる、 「 溶血性 連鎖 球菌 」、 が、 ありますが、 このバクテリアが、 全身に広がると 、 【 その血潮の、 赤血球らが、 壊されまくり、 細胞らへ、 酸素や、栄養分ら、が、 行き届かなくなり 】 、 手や足が壊死 エシ し、 切断を余儀なくされる事も、あります。 < 敗血症が重症化する前の徴候 > ; 「 敗血症 」、 が、 重症化する前に、 「 敗血症 」、 を疑うべき、 乍謂 サイー ; サイン 、は、 あるのでしょうか。 児玉先生 ; 「 早期の症状としては、 高熱といった、 風邪の症状と、 見分けがつかないことが、 多く、 例えば、 ( 風邪のような症状に加えて )、 意識が、おかしい 、 呼吸が速くなってしまう 、 脈が速くなる 、 あるいは、 普段の血圧よりも、 低い、 といった、 症状がある場合は、 『 敗血症 』、の、 乍謂 、ということも、ありますので、 注意する必要があります 」。 < 敗血症への治療 > ; 今年で、 創立150年を迎え、 これまで、 敗血症患者を多く受け入れてきた、 市立札幌病院の院長、向井正也先生にも、 お話を伺いました。 向井院長 ; 「 この、 3年間の、 平均で言いますと、 主病名で、 『 敗血症 』、 と入っている方は、 平均して、 年間に、 50人で、 そのうちの、 10人の方が、 亡くなっています。 当院のように、 集中管理を行っていても、 2割の方が、 亡くなっていますので、 一旦は、 重症化すると、 やはり、 なかなかに厳しい状態になる、 と、 思います。 『 敗血症 』、 の疑いがある、という時には、 ぜひ、 ICU ; ( 集中治療室 ) 、 が有る、 大きな病院の方に、 紹介していただいて、 適切な病院に入院していただくことが、 必要になります 」 。 「 敗血症 」、 とは、 ➖つの病名ではなく ✔️ 、 口や傷口、 などから入った、 『 細菌 』 、 によって引きおこされる、 肺炎 ✔️ や、 脳の髄膜炎 ✔️ 、とか、 尿路 感染 症、 などの、 感染症が、 重症化し 、 意識を朦朧 モーロー とさせる、 意識障害 や、 臓器 障害 まで引き起こす、 恐ろしい病ですが、 実は、 その、 程居 ホドイ ; プロセス 、 については、 未だに、 解明しきれていません。 また、 「 敗血症 」、 は、 呼吸困難や、 急速な血圧の低下 ✔️ も生じる、 ために、 抗生剤 の 投与、や、 呼吸や血圧への管理、 とか、 人工透析 、 などをすべく 、 ほとんどの方が、 ICU ; ( 集中治療室 ) 、 での、 治療が、 必要になります。 < 敗血症に注意すべき人 > ; 65歳以上の 高齢者もしくは、 1歳未満の乳幼児、 また、これまで、 心臓病や腎臓病、 などの、 臓器での疾患に罹った経験がある人が、 「 敗血症 」、 に罹 カカ りやすい、 人に該当します。 特に、 糖尿病の方や、 手術で、 脾臓 ヒゾウ 、 を摘出した方など、 免疫機能が低下✔️ している人は、 特に、 注意が必要で、 一見した所では、 元気そうな方でも、 油断しては、いけません ✔️ 。 < 敗血症から復活した、 武露須主 ブロースス ; プロレスラー ; 大仁田厚さん > ; 意外な方が、 「 敗血症 」、 から、 奇跡の復活を遂げていました。 「 1、2、3、ファイヤー❗ 」、 と、 派手な発放慢 パホーマン ; パフォーマンス 、 で、現在も、 多くの風阿 ファー ; ファン 、 を魅了するプロレスラー; 大仁田厚さん。 強靭な肉体の持ち主ですが、 1993年に、 急性の、 「 敗血症 」、 で倒れ、 生死の境をさまよった経験があります。 大仁田さん ; 「 あの頃 ( 1993年 ) 、 ですね、 年間に、 260試合くらい、 やっていたんですよ。 それで、やっぱり、 毎日、 全国を廻って、 流血とかしていたんですよね。 ある日、 のどが、 すごく痛くなったんですよ。 僕は、風邪だと思っていたんですよ。 そうしたら、 試合が終わった後に、 息が出来なくなって 」 。 微生物らにより、 扁桃炎から、 重度の、 「 敗血症 」、 を引き起こし、 救急搬送された大仁田さんは、 ICU 、で、 18日間、を、 意識を失い続けた、 と言います。 大仁田さん ; 「 結局、 もう、 70 % ( の確率で ) 、 死亡ですねって。 両親が呼ばれて、ご臨終じゃないけど、 死んじゃうかなって 」。 瀕死の状態で投与された抗生剤が効き、 奇跡の復活を果たした大仁田さんですが、 それ以来、 「 敗血症 」、 の啓発を促す、 活動にも参加しています。 大仁田さん ; 「 やはり、そのとき、 感じましたよね。 命の尊さと、 生きる、 という事での、人間のしぶとさ、というか、 生命力に対して、やはり、 真剣に考えるようになりました。 だからこそ、 好きな事をやって、 いいじゃないかと。 人がなんと言おうと、 自分が好きなものが、 好きだ、 というのを貫け、という、 人生は諦めない、 というメッセージを、 すごく、 この敗血症によって考えさせられましたね。 病気というのは、罹らないと思っていても、 日々の生活において、 どこか、 調子が悪いと思ったら、すぐに、 お医者さんにみてもらうことが、 必要だな、 と、 痛感しましたね 」 。 < 敗血症への予防 > ; 「 敗血症 」、への予防で、 一番に、 大切なことは、 何よりも、 菌に感染しないための、 「 手洗い、と、 うがい 」 、を、 徹底させることです。 ≒ 🐉⛲ 【 あるべき、 代謝員ら、への、 あるべき、度合いら、での、 摂取ら、において、 より、 漏れら、を、成さないようにして 、 あり得る、 免疫性の度合いら、を、 より、 余計に、 成し付け得るようにも、 する事が、 人々が、 日頃に、成し得る事で、 最も、 肝腎な事だ❗ 。 それが、 手洗いや、うがい、 などによる、 あり得る、効果ら、 の、 度合いら、を、 より、 余計に、成す、事にもなる 】 。 「 敗血症 」、 は、 実感を抱くのが難しい病ですが、 大仁田さんのように、何か、どこか、 調子が悪いと思ったら、迷わず、 病院に相談してください。 その判断が、命を救うかもしれません。 🥃⛲ 『 ガン細胞らへの兵糧攻め❗ 』 ; 【 ガン 細胞 たちは、 ブドウ糖 だけ、 を、 唯➖の、 主な、栄養分としてあり、 糖質 ✔️ を制限する事を含む、 ビタミン・ケトン療法は 、 ガン 細胞 たちを 兵糧攻めにする❗ 事でも、 ガン 、らの、 あり得る度合を減らす❗ 事になる。 Cancer cells are only glucose, only, as main, nutrients, including limiting carbohydrates, vitamin / ketone therapy can also be used to starve cancer cells , It will reduce the possibility. 色々な アミノ酸 たちから成る 酵素 コウソ 、 などになる タンパク質❗ たち、 と、 同じく、 代謝 の 各々 を 合体して 成す 代謝員 な 、 ビタミン ら、に、 ミネラル ら、 を、 完全 以上に、 飲み食い などして、 摂取し続ける❗ 、 事が、 ➖部の人々を除いた、 ほとんどの人々の健康性を成し続ける、 代謝 ら、を、 完全 以上に、 成し続ける❗ 事に、 必要であり、 これら、を、 より、 欠いてしまう ✔️ 事は、 万病を引き起こす ✔️ 、 可能的な度合ら、を、 より、 余計に、 成す事を意味する 】 。 🐋⛲🦖 『 ガン 、めらへは、 断食 ➕ 糖質制限 ➕ 』 ; 『 ガン✔️ たちも、 完治させて 当たり前な宛てのものとして、ある❗ 』 ; 三石分子栄養学の、 三石巌先生の著書によると 、 🦾⛲ ガン 、らを防ぎ付ける 、には、 色々な、アミノ酸たちから成る、 タンパク質 、を、 よく、飲み食いし 、 時々に、 断食をする❗ 。 🐋⛲ ガン 、らの一般を防ぎ付ける❗ 、には、 糖タンパク質 、である、 インターフェロン 、たちが、 人々の細胞たちの各々の内側ごとにて、 作られるべき、 必要性もある❗ 、 が、 その向きの、 仲介員として働くのが 、 ビタミン C 、 であり 、 その、ビタミン C 、の、 電子強盗化による、害ら、を、 より、未然にして、差し止め付け得る 、のが 、 子宝 ビタミン E1 、ら❗ 。 🦖⛲ 胃がん、が、乳製品をよく摂る人々で、少ない❗ 、のは 、 ベータ・カロテン 、 からの、 化身でもあり得てあり 、 糖 、と、 糖 、とを、 能く、結び付けて、 粘液や、粘膜 、を、よく、成し付け、 胃の粘膜も、よく、成し付ける❗ 、 ビタミン A 、 のお蔭❗ 。 男も、女も、自前で、女性ホルモンを作る❗ が、 その過剰性な害としての、 乳がん 、を、 未然に差し止め付ける❗ 、には、 その女性ホルモン、らを適度に壊す❗ 、 『 グルクロン酸 』 、 が必要であり 、 その、グルクロン酸 、への原料は、 ブドウ糖 、であり 、 その媒介員として、 ビタミン B3 、 で、 ニコチン酸 、な 、 ナイアシン ❗ 、 が必要。 ただし、 ブトウ糖 たちは、 『 タンパク質 』 などへの 代謝 らから その主の体が、 自前で、 作り出し得る❗ ので その筋の 代謝 系 らに 障害性 の 無い❗ 場合の 人々は 、 体と心に有害な 糖化 ✔️ らを成す ✔️ 、 ブドウ糖 らへ宛てての 直接な摂取は、 より、 差し控え付けるべき 必要性があり 、 その筋の 代謝系 らに 障害性のある ✔️❗ 場合の 人々は 、 ブドウ糖 らへの 直にての 摂取をすべき 必要性は、ある が、 必要な限度もあり 、 より、 有害性 らを成さない 範囲内に 留め付けるべき 必要性もある❗ 。 🌬️⛲ 肝臓 の ガン化 への 予防❗ には、 ビタミン B2 、 だが、 ビタミン B2 、は、 食塩によって、 その体から追われてしまい得べくもある❗ 。 いずれにおいても、 より、 ケトン体を成す、 高度な、脂肪食 を成し付ける❗ 、 前提として、 より、 タンパク質への摂取らにおいて、 不足性を成さない❗ 、 ようにすべき、必要性がある❗ 】 。 🌍🌎 電子強盗、と、 石綿、 とによる、 ガン ✔️ https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/c3dea700b13d9aa0e7e6f697ed01ee0f 石綿 、 や、 人の体に、 より、 居座る場合の、 放射性 物質 、 に類する物らによる、 ガン ✔️ らをの 完治 ✔️ については 、 その体に居座る、 元凶員らを除き去ったり、 より、無力化し付けたり、すべき 必要性があるにせよ 、 入浴 、 なども含めた ➖定な運動性らを成し付ける 事と、 飲み食いなどによる摂取らの宛てな、 ものら 、の、 質と量とによって、 完治に、より、近い、 より、 健康的な、状態らを 成し付けるべくある 事には、 変わりが、ない❗ 🌘🌊 2人に➖人を殺し中な、 ガン ✔️ https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/18116da5a8a6ab7b9db6af08d899cd9f ☄️⛲🦈 タバコ ✔️ に含まれる、 ポロニウム ✔️ 、の、 放射能の度合い は、 ウラン ✔️ 、の、の、 百億 倍 ✔️ https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/331f5f874d775da192c7181173c12cad 🐋⛲ 『 脱水 症状❗ 』 ; 【 指で、手の甲をつまんで、 その跡が、 2秒 、以内に、 元へ戻らない場合は、 冬 、などでも、 脱水症状 、を、成してある❗ 、 との事 】 https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/12796ccbadf01b49b7bbf45184eff280 https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/f1b632eead2851ee15f8b50e2a1edb6d https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/1cca6844210788fb8a927b8c2375fa6c 🪞⛲ 敗血症 ✔️ ; 🐪⛲ 指に針を刺すだけで、 あらゆる病らを検知できる、 可能性を秘めた、 バイオ・センサーが開発される❗ ; マサチューセッツ工科大学 ; ( MIT ) 、 の 研究チームは、 ごくわずかな血液サンプルと、 短時間の検査で、 『 敗血症 』 、 を検知し得る、 小型のセンサーを開発しました。 この技術は、 将来的には、 敗血症だけでなく、 血液の中に、 バイオマーカーが現れる、 色々な疾病らへの検査に応用できる、 ことが、 期待されています。 Microfluidics device helps diagnose sepsis in minutes | MIT News http://news.mit.edu/2019/biosensor-diagnose-sepsis-minutes-0723 『 敗血症 』、 とは、 感染症に起因する、 臓器障害のことで、 患者の体力次第では、 数➕分から、 数時間の間に、 急激に、 症状が悪化してしまう、 という、 特徴があります。 重症化した場合の死亡率は、 4分の➖ 、 と、 非常に高く、 先進国のアメリカでも、 年間に、 25万人が、 敗血症で死んでいます。 敗血症は、 急速に症状が進行する ✔️ ため、 迅速な診断と治療が、求められますが 、 現場では、 患者の、 体温 や 呼吸 に、 脈拍の回数 ✔️ 、 などが、 主な、判断材料とされており、 初期の段階では、 発熱や、呼吸困難を伴う、 他の病との区別が難しい、 というのが、 実情です。 血液による、 精密な検査方法も、 開発されてはいます。 かねてから、 敗血症を発症すると、 血潮の中に、 色々な アミノ酸 たち から成る 『 インターロイキン-6 』、 という、 タンパク質 ✔️ が 放出される、 ことが、 知られており、 発見の当初から、 敗血症 、への、 診断に、 有効なバイオマーカーとして、 注目を集めてきました。 しかし、 敗血症、 と、観積もる、 基準となる、 インターロイキン-6 、 の、 血潮の中での濃度は 、 1 ml 当たり 、 で、 16 ピコ・グラム ; ( ➖兆分 の、 16 g ) 、 と、 非常に低いために、 これまでは、 巨大な検査装置や、 高価な機材を使用しなければ、 検知し得ませんでした。 そんな中で、 MIT 、で、 機械工学を研究する、 Dan Wu 氏らの、 研究グループは、 マイクロ流体力学を応用する ことで、 数センチ の 際寸 サイス ; サイズ 、 の、 分析装置を開発することに成功した、 とのことです。 Wu 氏らが開発した、バイオ詮者 センサ 、 には、 『 磁気 ビーズ 』、 に、 インターロイキン-6 、 に反応する 、 タンパク質 ✔️ でもある、 『 抗体 』 、 と、 『 西洋 ワサビ ペルオキシダーゼ 』、 という、 タンパク質 ✔️ でもある、 酵素 コウソ 、 を、 甲展具 コーテング ; コーティング 、 した、 ミクロン・サイズの、 『 ビーズ 』 、 が使用されています。 このビーズは、 装置内に取り込まれた、 血潮の中の、 インターロイキン-6 、 に反応して、 装置内の電極に、 付着します。 その後に、 西洋ワサビペルオキシダーゼが、 装置内の溶液に反応して発生させる、 小さな電流を、 アンペロメトリー、 という、 技術で計測することで、 インターロイキン-6 、 の濃度を、 計測し得る、 という、 仕組みです。 新しい、 命員 メイン 詮者 センサ は、 検査にかかる時間が、 約 25分 ❗ 、 と、 短時間で 、 必要となる血液も、 わずかに、 5 マイクロ・リットル しかない ため、 指先に、 小さな針を刺すだけで、 参封 サンプ一 、 を採取し得ます。 また、 この分析装置の最大の特長は、 インターロイキン-6 、 以外の、 命員マーカーにも、応用し得る、 点です。 研究群婁は、 既に、 インターロイキン-8 ❗ 、や、 C 反応性 蛋白 、 プロカルシトニン、 といった、 敗血症 の 命員マーカー、 らに応用する、 予定を立てています。 Wu 氏は、 今回に開発した、 命員詮者について、 「 これは、 非常に普遍的な、 プラットフォーム 、 といえます 。 デバイスのチャネルを、 物理的に増やすだけで、 検出可能なバイオマーカーの種類を、 無制限に増やすことができるので、 あらゆる病気の、 あらゆる、 バイオマーカーに対応できます 」 、 と、 話し、 将来的には、 敗血症 、 以外の病を、 簡単に検査できるようになる、 との、 見通しを示しました。 ☆ 連載; 太田祥一の救命救急入門❗ ; 〔 第 9回 〕; 敗血症に強くなる❗ ; ■ 敗血症の概要 ; 超高齢社会では、 敗血症は、 これまで以上に重要な病態だ、 と、 思います。 敗血症のガイドラインは、 2013年に、 一部が、 変更されました ( 日本集中治療医学会誌 2013;20:124-73 ) 。 ここでは、 以前のガイドラインに沿って、 まとめます。 というのも、 私は、 SlRS 、は、 重症化しやすさの指標として、 とても役に立ち、 特に、 現場での第一印象としても、 誰でもが、 用い得る、 と、 考えているからです。 敗血症 ; ( sepsis ) 、 とは、 【 細菌などの、微生物が、 誰彼の体へ、 侵入して、 害ら、を成す、 現象な 】、 『 感染 』、 が、 原因で、 『 全身性 炎症反応 症候群 』 ( systemic inflammatory response syndrome : SIRS ) 、 が、 引き起こされていること、 と、 定義されています ( ACCP/SCCM Consensus Conference ( Chest101 : 1644 - 1655,1992. ) )。 SIRS 、 とは、 (1) 38 ℃ ❗ 、 以上の、 発熱、 または、 35 ℃ 、 未満の低体温 ❗。 (2) 毎分に、 90 回以上の頻脈 ❗。 (3) 毎分に、 20 回以上の頻呼吸❗ 、 または、 PaCO2 、 が、 32 Torr 、 未満 ❗。 (4) 白血球の数が、 1万2千 、以上、 あるいは、 4千 、 未満 ❗、 または、 未熟型白血球が、 10 % 、 以上❗ 。 、の、 4 項目のうちの、 『 2 項目以上を満たす 』、 場合をいいます。 ☆ 一分に 20 、を超える 頻呼吸 敗血症なら 脈打つ、九十 クジュー ❗。 ・・つまり、 菌血症、や、 エンドトキシン血症、 でなくても、 全身状態から、 早期に、 疑えます。 早期に、 診断できれば、 早期に、 治療を開始できます。 特徴的な症状が出にくい高齢者には、 有用だ、 と、思います。 SIRS 、が、 長い、 項目が多いほど、 重症 ❗ 、 と、 いわれていて、 『 急性期 DIC スコア 』 、 にも、 『 SIRS 項目数 』、 が、 用いられています。 『 急性期 DIC 診断基準 』 ; [ 出展 ]; 日本救急医学会雑誌 vol 18 P 237-272. 急性期 DIC 診断基準. 第二次多施設共同前向き試験結果報告. P239 より作成 。 さらに、 重症 敗血症 ( severe sepsis ) 、は 、 敗血症のうちの、 乳酸アシドーシス、 乏尿、 意識混濁、 などの、 『 臓器 灌流 低下 』 、 による、 臓器障害や、 低血圧を示す、 場合、 と、 定義され、 『 敗血症性 ショック 』 ( septic shock ) 、 は、 十分な輸液負荷を行っても、 『 収縮期 血圧 』 、 が、 90 mmHg 未満 ❗ 、 または、 通常の血圧よりも、 40 mmHg 以上の低下 、が持続する ❗、 敗血症 、 と、 定義されます。 ただし、 昇圧剤で、 血圧を維持されている場合は、 この血圧でなくても、 『 ショック 』、 と、 診断できます。 つまり、 早期に、 診断し、 重症度を判断することで、 早期での対応が、 可能となり、 救命率が上がる可能性がある、 ということです。 ■ 高齢社会と敗血症❗ ; 敗血症 、 というと、 ましてや、 敗血症性ショック 、 というと、 救命救急センターでしか見ない、 特殊な重症病態 、 と、 考えられるかもしれません。 しかし、 この高齢社会では、 非常に多く起こっている、 可能性があります。 高齢者たちは、 肺炎、尿路感染、 などの、 感染症に罹りやすく、 特に、 『 肺炎 』、 は、 死因の上位を占めています。 しかし、 発熱に代表されるような、 特徴的な症状が出ないので、 早期での診断は、 非常に難しくなります。 その間に、 病状は、 敗血症、 敗血症性ショック 、 へと進行し、 意識状態が悪くなってから、気づかれ、 救急を要請されます。 そういえば、 少し前から、 だんだんと、 元気がなくなり、 食が細くなり、 寝たきりになって、 水も飲まなくなり、 そのうちに、 ぐったりして、 というような流れが、 典型ですので、 『 脱水 』、 や、 『 腎不全 』 ( AKI ) 、 も加わっている、 可能性が高まります。 ≒ 【 敗血症へ至る、 諸段階に、 人々の命と健康性とを成し続ける、 のに、 必要な、 あるべき、 代謝ら、を、成し続ける、 のに、 要りような、 あるべき、代謝員でもある、 タンパク質、 と、 ビタミンら、や、 ミネラルら、 への、 日頃の、 飲み食いなどによる、 摂取ら、において、 あるべき、代謝ら、の、どれ彼ら、 を、 欠くに至るような、 不行き届き、らが、 積み重ねられてゆく、 という事であり、 敗血症 、 などを、 より、 未然にも、差し止め続ける、にも、 あるべき、 代謝員ら、への、 同一な個人の、 代謝ら、の、 各々ごとに、 違いが、あり得る、 『 確率的 親和力 』、らでの、 あり得る、 不足分ら、を、 より、 埋め余し得る事を期しての、 摂取らが、 成され付けるべき、 必要性がある ❗ 】 。 ・・高齢者が、 意識障害というと、 脳血管障害に代表されるような、 中枢神経系での疾患を思い浮かべる、 ことが、多いかもしれません。 これは、 脳が、 直に、障害されるので、 元の状態に戻ることは、 非常に、難しくなります。 このような際には、 血圧が高いことが多く ( Ikeda M, Matsunaga T, Irabu N, Yoshida S. Using vital signs to diagnose impaired consciousness: cross sectional observational study.. BMJ 2002;325:800 ) 、 また、 多くの場合 ; ( 脳幹出血や、 くも膜下出血 、 以外 ) 、 で、 瞳孔や麻痺での、 『 左右 差等 巣症状 』 、 が、 見られます❗。 ( 巣症状 : 片麻痺、 感覚障害、 言語障害、 失語、等、 脳の機能は、 局在しているために、 障害された局所の、 神経での障害が、 現れます ) 。 敗血症による、 『 意識 障害 』、 は、 循環障害による、 脳 、への、 酸素 O 、 の供給の低下によって、 起こりますので、 高血圧も、 巣症状も、 見られません❗ 。 意識がなく、 血圧も、高くなく、 SIRS 、 があれば、 疑うことができます。 こちらは、 救急治療によって、 社会復帰、元の生活に戻る、 可能性が高まります❗ 。 ■ 敗血症のガイドライン❗ ; アメリカとヨーロッパの、 集中治療医学会が、 合同で、 敗血症のガイドラインを策定しています ( SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN GUIDELINE )。 日本集中治療医学会からも、 発表されました 。 その中に、 BUNDLES 、 という、 言葉が出てきます。 バンドルは、 直訳すると、 束 、 ということですが、 『 指示の束 』、 という意味で、 一連の指示が、 まとまっています。 バンドルがあると、 ガイドラインへの順守率が上がり、 救命率が上がる❗ 、 ということです。 つまり、 先にお話ししたように、 敗血症を疑うことができれば、 その後の治療は、 既存の指示通りすれば、良い、 ということです❗。 ( Phua J et al.Management of severe sepsis in patients admitted to Asian intensive care units: prospective cohort study. BMJ 2011 ; 342:d3245. )。 このバンドルには、 時間に応じて、 達成すべき目標が記されています ; ( early goal-directed therapy ( EGDT ) )(図))。 3時間以内に達成すべき目標 ❗ ; (1) 乳酸値への測定 ❗。 (2) 抗菌薬の投与前に、血液、の、 培養、 と、 採取 ❗。 (3) 広域スペクトラム抗菌薬を投与 ❗。 (4) 血圧の低下、 または、 乳酸 ; 4 mmol / L 、以上で、 晶質液を、 30 mL / Kg 、で投与 ❗。 ☆ 6時間以内に達成すべき目標 ❗; (1) 初期の輸液に反応しない、 血圧の低下 、 へ対しては、 『 平均 動脈圧 』 ; 65 mmHg 、 以上を目標に、 昇圧剤を投与 ❗。 (2) 十分な輸液を行なっても、 血圧の低下が持続する、または、 乳酸の最初の値が、 4 mmol / L ( 36 mg / dL ) 、 以上は、 CVP 、 『 中心 静脈 酸素 飽和度 』 ( ScvO2 ) 、 を測定 ❗。 (3) 最初の乳酸の値が上昇していれば、 再測定 ❗。 このように、 バンドルは、 非常に便利です。 その場で、 できるだけのことをして、 決められた時間内に、 何を、 どうするかを決めるのが、 良い、 と、思います。 『 バンドル 』、 には、 この他に、 人工呼吸器に関連の肺炎への予防、や、 深在性真菌症の初期、への、 バンドルがあります。 ガイドラインから、 薬剤について、 ピックアップしてみます。 @ 昇圧剤 ; 十分な輸液の後に、 ですが、 ノルアドレナリン 、が、 第一選択薬で、 次は、 バソプレシン ; 0.03 単位 / 分 、 を、 投与しても、 良い、 と、されています。 @ コルチコステロイド ; 十分な輸液と昇圧剤でも、 不安定な場合に限り、 ハイドロコルチゾン ; 2百 mg / 日 、 の、 静脈内投与が、 推奨されています。 @ 血液製剤 ; 赤血球の輸血は、 7・0 ~ 9・0 g / dl 、 を、 目標に、 < 7 g / dl 、 以下に、 のみ、 行う。 凝固異常の補正を目的に、 新鮮凍結血漿を投与すべきではない❗ 。 重症敗血症、や、敗血症性ショック、 への治療に、 アンチトロンビン製剤や、 【 タンパク質から成る 】 、 『 免疫 グロブリン 』 、を、 使用すべきでは、ない❗。 血小板は、 明らかな出血が、無ければ、 1万 / mm3 、 以下、 出血のリスクがあれば、 2万 / mm3 、 以下、 で、 投与する。 外科的、 侵襲的処置では、 5万 / mm3 、 以上がある、 ことが、 望ましい。 等々が、 書かれています。 エビデンス 、が証明しにくい、 所でも、ありますが、 特効薬は、 なさそうです。 一方で、 栄養管理は、 重要な治療で、 48時間以内に、 経口 ≒ 口から、 何彼を飲み食いする系 、 または、 経腸栄養 ≒ 『 腸へ、直に、 栄養分をやる 』 、 を開始すべきである、 最初は、 5百 Kcal / 日 、 以下で、 構わない、 と、 されています。 さらに、 侵襲による、 高血糖に対しては、 『 インスリン 』 、 で、 百80 mg / dl 、 以下 ❗ 、 に、 制御する、 ことが、 推奨されています。 さらに、 ゴールについても、 できるだけ早く ( 72時間以内 ) 、 設定し、 患者本人や家族と、 よく話し、 治療と終末期医療とを組み合わせて考え、 必要であれば、 緩和ケアの原理なども活用すべきだ、 ということも、書かれています。 これは、 高齢社会に重要なことで、 ICU 、 だけでなく、 広く、 医療の現場に求められている、 と、 思います。 ☆ 『 医療費 』 、 は、 その社会の、 医務員ら、などへの、 所得な、 金額らの一定度合いら、 などで、あって、 その社会の経済系を構成する、 もの、でもあり、 全く、 無駄では、ない、 あるべき、もの、ではある、ものの、 より、 自己循環性の、無い、 個人経済系なり、 家計経済系なり、 へ、 宛てがわれる筋合いで、成る、 経済観らの内容な物事らへ、あやまって、 なぞらえられる形で、 『 無駄 』 、 な、 何かである、 ように、 主張され、 その主張な事柄が、 通用させられて来てある、状況ら、 が、 この、日本の社会にも、ある、 が、 それは、 一般の、 日本人たちの存在と存続とへ対して、 より、 価値性を宛て付け得る、 知的共感性を、 欠いてある、 反社会員や、 反日員ら、の、 反社会的な、価値観らの一般への、 適合性を成してもある、 反社会的な、 価値観らに基づく、 筋合いの物でもあり、 日本の社会の一般の主権者たちが、 より、 黙過すべき宛ての物ではなく、 裁きに掛け、 絶やし去るべき宛ての物だ。 日本人たちの一般の、 命や健康性の存続を前提とする、 あり得る、 福利ら、を、 より、 よくも、 余計に、 成し得る、 働きようを成してある、 日本人の誰彼に、 所得な、 金額ら、が、 インフレによる、害ら、を、 成さない形で、 より、 余計に、 与え付けられ、 その一定度合いら、が、また、 別の、 日本人たちへ、 売り買いら、 を通して、 与え付けられる、 事ら、が、 連鎖して、 日本人たちの成し合ってある、 全体の経済系が、 拡充される、 事は、 日本人たちの一般にとっても、 日本人たちから、の、 恩恵らを、 受け得る、 外国人らにとっても、 より、 あるべき、事であって、 その事を構成する、 何彼らへの費用ら、 というものは、 特に、 デフレ不況性のある、 日本の経済系においては、 決して、 削り減らすべき、 無駄な物、 などでは、ない❗。 🌍⛲ 三橋貴明氏❗ 🦾⛲ 財務省が掲載した決定的事実❗ 国債を償還している国 など ない ✔️ ぞ❗ [ 三橋TV 第546回 ] 🌎☄️ 東 アジア で アメリカ の ために 代理 ✔️ 戦争 ✔️ をする国は 「 どこ ✔️ 」 なのか❔ [ 三橋TV 第556回 ] 🗑️⛲ 米中の植民地から脱しよう❗ 東京 九区 、 小林興起氏 登場 🗑️⛲◆◇ 税楽園❗ ; シナの幹部ら、と、 『 密約 』 を成して ✔️ まで、 反日性のプロパガンダな犯罪たる行為や不作為性を成す✔️ 事で、 連携して来てある 事が、 アメリカ側の交渉の担当者によって、 公に暴露されてある✔️ http://www.news-postseven.com/archives/20160129_376559.html http://www.bbc.com/japanese/video-35426196 、 英米 の 富裕権力層員ら への、 代理員らへの報いでもある、 税楽園 、 など ; 「 パナマ 文書 」 とは、 何なのか、 まとめ 、 問題の本質や資産隠しの現状、 各界の反応は https://gigazine.net/news/20160406-panama-papers/ https://gigazine.net/news/20160404-panama-papers/ ロシア ✔️ を中心にした 資金 洗浄 https://gigazine.net/news/20190307-troika-laundromat/ 「 パナマ 文書 」 公開、 誰でも、カンタンに検索する方法は、コレ https://gigazine.net/news/20160510-panama-papers-database/ 大手銀行の 資金洗浄 への加担ぶりを明るみにした 「 フィンセン 文書 」 から判明したことら https://gigazine.net/news/20200924-fincen-files-investigation/ 【 大スクープ 】 自民党・積極財政派が暴いた 財務省のスキャンダル 〜 PB 黒字化 目標 に隠された罠 ✔️ ( 城内実議員・中村裕之議員・三橋貴明氏 ) チャンネル登録は ▶︎http://dpweb.jp/38YouTube* * 売国の 日経 ✔️ 新聞 日銀 が 利上げしたら 「 誰 」 が儲かるの❔ [ 三橋TV 第601回 ] 三橋貴明・高家望愛 熔けた男 井川意高氏をお招きして 中国のハニトラについて伺ったぞ❗ [ 三橋TV 第602回 ] 井川意高・三橋貴明・高家望愛 ☄️🌊 対岸の火事ではなく ✔️ 「 火事では ない ✔️ 2022- 9-22 7:19:57 うん、すいません。 本件に関するある方 ( 分かるかな? ) の 表現が、 あまりにも秀逸だったので、 タイトルで パクりました。 財政破綻論の 「 ゴールポストの移動 」 は、 大抵は 以下のルートを辿ります。 まずは、 「 クニノシャッキンを返せなくなって、 破綻する~❗ 」 でございます。 破綻 とは、 政府 の 債務 不 履行 なのでしょ、 この時点では。 とはいえ、 日本 は 発行国債が 全て 自国通貨建て。 日銀 が 国債 を買えば、 話は終わります。 というか、 終わっています。 となれば、 「 すみません。 国の借金を返せなくなる というのは、 嘘 ✔️ でした 」 と、 財政破綻論者が 懺悔するはずもなく、 次は、 「 日銀 が 国債を買い取ると、 ハイパー インフレーション になる~っ❗ 」 になるわけです。 ゴールポストを動かす。 とはいえ、 2013年の 黒田 日銀 発足 以降、 日本銀行 は、 実際に 400 兆円 以上も 国債・財投債・国庫短期証券 を 増やしている ✔️ んだわ。 【 日本銀行 保有の 国債・財投債・国庫短期証券 ( 左軸 ) と インフレ率 ( 右軸 】 http://mtdata.jp/data_81.html#JOB はいぱ~何とかになったのか❔ インフレ率 ( コアコア CPI ) は、 はいぱ~どころか、 日銀 の インフレ 目標 2 % すら 達成していない。 当たり前です。 何しろ、 日銀 の 「 既発 債 」 をの 購入 は、 インフレ 率 に対して 中立 ✔️ なのです。 インフレ率 は、 財 や サービス が 買われない限り 上がりません ✔️ ( ※コスト プッシュ型 インフレ は、 別ですが ) 。 日銀 が 購入する 既発債 の インフレ 効果 は、 すでに終わっています。 政府 の 新規 国債 発行 ( & 支出 ) は、 インフレ 効果 が あります。 何しろ、 財 や サービス が 買われるわけです。 それに対し、 日銀 が買う 既発債 の インフレ 効果 は、 すでに 終了している ✔️ のです。 その国債が発行され、 政府 が 支出した 時点 で。 というわけで、 日銀 が 貨幣 ( 日銀 当座 預金 ) を発行し、 国債 を どれだけ買っても、 反対側で 政府 が 緊縮財政を続けている限り、 デフレ 脱却 は 出来ません。 と、 2012年から言い続けてきたわけですが、 当時は、 「 じゃあ、 三橋 は、 日銀 が 100 兆円 の カネ を発行しても、 デフレ 脱却 できない 、 というのか❗ 」 などと、 頭の弱い方々から 反発を受けたものです。 私は、 「 いやそりゃ、 政府が緊縮を続ける限り、 日銀 が どれだけ 日銀当座預金 を発行しても、 デフレ脱却は 出来んだろ 」 と、 返したわけですが、 さあ、誰が正しかった❔ わたくしは、 個人的には 財政 破綻 論者 以上に 「 デフレ は、 貨幣 現象 派 」 に ムカついております。 それは ともかく、 実際に 日銀 が 国債 を購入しても、 「 ハイパー インフレーション 」 とやらには ならなかった ことを受け、 今度は、 財政破綻論者 ( 代表は、 藤巻氏 ) らは 、 「 日銀 が 債務 超過 になり、 破綻する~っ❗ 」 と、 ゴール ポスト を動かしました。 いや、 日銀 は 時価 会計 では ない ✔️ ため、 債務 超過 には 「 なれない ✔️ 」 わけだから。 日本銀行 は 日本国債 について 償却原価法 を 採用しており、 市場における 値動きとは 無 ✔️ 関係 だから。 と、何度、繰り返しても、 藤巻氏らは 「 日銀 が 債務超過になり、 破綻する~っ❗ 」 と やってきます。 いや、お前、その前に、 「 日本政府 が 債務 不 履行 になる 」 と、 出鱈目な財政破綻論を声高に叫んでいたことを 謝罪しろよ。自分が間違っていた、と。 もちろん、 彼らは 謝罪 などすることもなく、 最後の頼みの綱である 「 日銀 が 債務超過になる~っ❗ 」 で、 懸命に 財政破綻論を続け、 小銭を稼いでいるわけです。 『 豪の中央銀 「 債務 超過 」 状態に 業務に影響 なし と 副総裁 オーストラリア準備銀行 ( 中央 銀行 ) の 純 資産 が マイナス になったことが 21日 、 明らかになった。 新型 コロナ ウイルス 流行後の 景気下支え策として 大量に買い入れた国債 などの 債券 の 評価損 が 膨らんだのが 理由。 中銀 は 通貨 を発行できる❗ ため、 民間企業と 単純に比較できない が、 オーストラリアン紙は 「 定義 な 上 では 債務 超過 」 と伝えた。 この日 シドニーで講演した中銀の ブロック副総裁は 「 業務を遂行する能力に 影響は ない 」 と強調。 「 中銀の負債は 政府 が 法的に保証しており、 中銀には お金をつくる能力がある❗ 」 とし、 破綻することは なく ✔️ 、 支払い能力にも 問題は、 ない ✔️ と述べた。 』 さあ、藤巻氏らは、声高に 「 オーストラリアは 破綻した~っ ✔️ 」 と、 大キャンペーンを張らなければなりませんよ。 どうせ何も起きないでしょうが ( 起きるはずが ない ) 、 オーストラリアの中央銀行が 債務 超過 になった ( で❔ という話なんだけど ) 以上、 同国は 「 破綻 」 しなければなりません。 実際に 債務超過になった中央銀行が出た。 ところが、 何も起きなかった ( 起きないです ) 。 対岸の 火事 は、 別に、 火事ではない ✔️ 。 さあ、どうする。 藤巻氏ら、財政破綻論の皆様の 次なる活躍にご期待ください。 「 財政破綻論者は、 いい加減に黙れよ❗ 」 に、ご賛同下さる方は、 ↓このリンクをクリック❗ 🌎🌊 ロシア の 「 部分的な動員令 」 と 核 での 恫喝 ✔️ 2022- 9-23 6:20:07 1917年 、 サラエボ事件 ( オーストリア = ハンガリー帝国 の フランツ・フェルディナント大公が暗殺された事件 ) を切っ掛けに、 オーストリア=ハンガリー帝国と セルビアの対立が激化。 セルビアを支援するロシア帝国が 「 動員 」 をかけ、 世界は 第一次世界大戦に突入します。 1941年、 バルバロッサ作戦発動。 ドイツ国防軍が ソ連になだれ込み、 劣勢に陥ったスターリンは 予備役の 「 動員 」 を開始。 地獄の独ソ戦が始まったのです。 まさか、 二十一世紀にもなり、 またもや 「 ロシアが動員 」 という ニュースを読むことになるとは、思ってもみなかった。 ロシアのウラジーミル・プーチン大統領は 9月21日、 「 部分的な動員令 」 の 発動を宣言。 この 「 部分的 」 が 何を意味するのか 不明であるため、 ロシアの予備役 ( 2500万人もいます ) は 戦々恐々で、 一部で パニック的な 「 国外 脱出 」 が始まっているようです。 ロシア は、 軍務経験のある予備役を 30万人招集する計画とのことです。 招集されるのは ウクライナ で 必要となる 特別技能を持つ人たちだと強調。 かなり吃驚してしまったのですが、 60歳以上の 定年退職者も対象になるとのこと。 さらには、 動員令に反対するデモに参加し、 拘束された参加者に 「 召喚状 」 が手渡されたとか。 『 プーチン大統領への抗議デモ参加者に 軍への召喚状を渡す ロシア報道 ロシアの独立系メディア 「 メドゥーザ 」 は 22日、 プーチン大統領が発表した 「 部分的な動員令 」 に反対し、 警察署に拘束された デモ参加者に 軍への召喚状が手渡されたと報じた。 モスクワの複数の警察署では、 召喚状が拘束者に直接手渡されたという。 別の警察署では、 近く召喚状が手渡されることになる、と 拘束者に告げられているという。 ( 後略 』 すでにして、 トルコ、 アルメニア、 アゼルバイジャン などの国々 ( ロシア人が ビザなしで渡航できる国々 ) に向かう 航空便 は、 満席状態になっています。 9月23日 の モスクワ発 イスタンブール行き 片道航空券は、 プーチン大統領の 「 部分的 動員令 」 発表前の 約 350 ドル から、 2715 ドル 以上へと 急騰している とのことです。 航空券が 一夜にして ➕倍近くにまで跳ね上がる。 まさに、世界が変わった印象です。 その後、 ロシアの航空会社は、 国防省 からの 渡航許可の証拠を提示できない 18 歳 から 65 歳 の 男性 への 航空券の販売を停止しました。 もはや何でもありですわな。 ちなみに、 バルト3国 と ポーランド は、 プーチン演説前の 9月19日 な 時点で、 ロシア人の観光客の一部について 入国禁止の措置を開始しました。 もっとも、ロシア人の 反体制派や記者、トラック運転手、難民、EUの住民、 欧州にいる家族を訪問する人々は 例外となっていますが、 今後は どうなるでしょうか。 ラトビアのリンケービッチ外相は、 プーチン大統領が発動した 「 部分的な動員令 」 を受け、 動員令から逃れて ラトビア入国を図るロシア人を 「 保護しない 」 との方針を示しました。 また、 プーチン大統領は 演説において、 「 ロシアの領土の一体性への脅威が生じた場合、 国家と国民を守るために、あらゆる手段を行使する。 これは、脅しではない。 核兵器で われわれを脅迫するものは、 風向きが逆になる可能性があることを知るべきだ 」 と、 語っています。 明らかに、 核による恫喝です。 ロシア・ウクライナ戦争、そして来るべき台湾戦争。 日本が 繁栄、衰退、どちらの方向に向かうのかは分かりませんが、とりあえず 「 戦後 」 が 間もなく完全に終わりを迎えるのは 確かだ と確信しています。 「 繁栄に向かう形で 「 戦後 」 を終わらせよう❗ 」 に、ご賛同下さる方は、 ↓このリンクをクリック❗
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