経済参謀

個人や私企業らの各々の個人経済系とは、
異なり、 通貨ら等の効果らが、
自己循環する、 国民経済系などの、天下経済系への体系的な認識の構築を通しても、
日本の主権者である、 日本国内らに在るべき、福利らの拡充を成す事に必要な、
情報事項らを提供する

 敗血症 ✔️ ➕  人食いバクテリア ✔️  ;   主権者: 世主 セス 、ら❗ ; 解放を急ぐべき、 シナによる、 桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗

       🫁⛲   敗血症 ✔️ ➕ 人食いバクテリア ✔️        ;  🌬️⛲   ➖分に   20 、を超える   頻呼吸       敗血症なら      脈打つ、 九➕  クジュー ✔️ ・・。          ;      解放を急ぐべき、 シナによる    桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗          ;         🥃⛲  日本医学 ; 和方 ❗ ;   三石分子栄養学 ➕ 藤川徳美院長系 ; 代謝医学❗ ;   その➖方に、    必ず、   色々な アミノ酸 たちから成る   タンパク質 、な、 酵素  コウソ   、 を含む     、  あるべき、 代謝員    同士 が、   文字通りに、  合体を成し得て❗    初めて、 成され得る     、   『  同化   』 、か、 『  異化  』 、である    、  『  代謝  』   、 な、 働き得ようら、 への、   要因性として     、    その、代謝員     同士 、ごとの、   あり得る、   『  合体  』     、 と、 その、度合いら、とが、 あり     、   それらから成る系を、 三石分子栄養学 ➕ 藤川徳美院長系    、では     、  『   確率的   親和力   』    、     という。    この、  『  確率的な 親和力  』     らでの、    あり得る、   不足性 ✔️    ら、を、     より、  埋め余し付け得る    形で、  飲み食いされるべき、  より、 あるべき、代謝員    同士     、は    、   ストレスら、や、 感染ら、    などの、   成り立ち得ようらの、   度合い   ら、に応じても     、  その、あるべき、   質としての度合いや、   量としての度合いが、 大小し   、 それらに応じて、 より、 あるべき、代謝員ら、の、 顔ぶれも、 左右される❗      。 その、遺伝性らや、 様変わりし得る、  体質 ごとに応じて、   より、 あるべき、  代謝員ら、が、あり    、    より、 埋め余されるべき、   『  確率的な 親和力  』    ら、での、    不足性 ✔️    ら、が、あり    、     より、 人々の命と健康性とを成し付ける、     上で、   より、 あるべき、 あり得る、    代謝 ✔️    ら、への、   より、 換算性の高い    、   飲み食い などによる、 摂取    ら、が、  より、  選  スグ  られもするべき、   宛てのものとして、 意識し宛てられ、   狙い宛てられもすべく、ある❗     。  より、 あるべき、代謝 ✔️    ら、への、  より、 換算性の高い❗     摂取ら、を、 より、 能く、成し付け得るようにする❗  には    、 我彼の命や健康性に、 責任性の、  あったり、 あり得たりする、    人々は   、  我彼の遺伝性ら、 を、 より、 能く、    調べ、  知り深め得てゆくようにもすべき、   必要性を帯びてあり   、  その、遺伝性ら、や、   より、 変わり得る、   体質 ごとに応じて、    より、 あるべき、    摂取らが、 ある❗   】   。 【   医療のミカタ   】       ;    知られざる、 「  敗血症  」 、 の 恐怖 ✔️     ; 著者名 :    HTB医 pedia 編集部      ;   < 今回の提是 テゼ > ; 「  敗血症   」、 という病を聞いたことが、 ありますか? ; 実は、日本国内で、 年間に、 十万人もの❗ 、 人 ( 推定 )、 が、 「 敗血症 」、 で、 命を落としている、 と、 言われ、 その数は、 男性の、 「 肺がん 」、 の死亡者数と、 女性の、 「 大腸がん 」、 の死亡者数、 とを合わせた数をも、上回っています。 @ 熱っぽい...、 ぼ~っとする、 息苦しい❗ 、 など、 体調が、 ヘンだと思うことは、ありませんか? ; それは、「 敗血症 」、かもしれません。 命にまで危険を及ぼす、 「 敗血症 」、 とは、 一体に、 どのような病なのか。 市立札幌病院 感染症内科 ; 児玉文宏先生にお話を伺いました。   < 敗血症の原因と症状 > ; 児玉先生; 「 敗血症は、 一般的に言うと、 『 感染症が悪くなった状態 』、 ということを意目侍してください。 体の一部に、 『 肺炎 』、 や、 『 尿路 感染症 』、 といった、 感染症が起こる、 ことが、ありますが、 それが、 悪化してしまい、 『 敗血症 』、 になる、 ということが、あります 」。 例えば、 肺炎は、 体内に入った、 『 細菌 』、 が、 肺の細胞に感染し、 炎症を起こす、 病ですが、 この菌が、 増え続け、 免疫機能では、 抑えきれなくなった時に、 他の臓器や組織にも、障害が現れる、 ことが、あります。   この症状を、 「 敗血症 」、 と、 呼びますが、 「 敗血症 」、が、より、 重症化してしまうと、 2つ以上の複数の臓器ら、が、 機能しなくなってしまう、 「 多臓器 不全 」、 に陥る、 ことも、あります。 さらに、 「 敗血症 」、 を引き起こす、 恐ろしい菌の一つとして、 通称で、 「 人食い バクテリア 」、 と呼ばれる、 「 溶血性 連鎖 球菌 」、 が、 ありますが、 このバクテリアが、 全身に広がると 、 【   その血潮の、 赤血球らが、 壊されまくり、 細胞らへ、 酸素や、栄養分ら、が、 行き届かなくなり    】 、 手や足が壊死 エシ し、 切断を余儀なくされる事も、あります。 <  敗血症が重症化する前の徴候  >           ;  「  敗血症  」、 が、 重症化する前に、 「  敗血症 」、 を疑うべき、   乍謂  サイー  ;    サイン   、は、 あるのでしょうか。 児玉先生  ; 「  早期の症状としては、 高熱といった、 風邪の症状と、 見分けがつかないことが、 多く、 例えば、 (  風邪のような症状に加えて   )、 意識が、おかしい 、  呼吸が速くなってしまう  、 脈が速くなる 、 あるいは、 普段の血圧よりも、 低い、 といった、 症状がある場合は、 『 敗血症 』、の、 乍謂   、ということも、ありますので、 注意する必要があります    」。 <  敗血症への治療  >     ; 今年で、 創立150年を迎え、 これまで、 敗血症患者を多く受け入れてきた、 市立札幌病院の院長、向井正也先生にも、 お話を伺いました。  向井院長  ;  「   この、 3年間の、 平均で言いますと、 主病名で、 『 敗血症 』、 と入っている方は、 平均して、 年間に、 50人で、 そのうちの、 10人の方が、 亡くなっています。 当院のように、 集中管理を行っていても、 2割の方が、 亡くなっていますので、 一旦は、 重症化すると、 やはり、 なかなかに厳しい状態になる、 と、 思います。  『 敗血症 』、 の疑いがある、という時には、 ぜひ、 ICU ; ( 集中治療室 ) 、 が有る、 大きな病院の方に、 紹介していただいて、 適切な病院に入院していただくことが、 必要になります   」 。   「  敗血症  」、 とは、  ➖つの病名ではなく ✔️     、  口や傷口、 などから入った、 『  細菌   』 、 によって引きおこされる、  肺炎 ✔️ や、  脳の髄膜炎 ✔️ 、とか、  尿路 感染 症、 などの、    感染症が、 重症化し    、  意識を朦朧 モーロー とさせる、 意識障害 や、   臓器 障害 まで引き起こす、 恐ろしい病ですが、   実は、 その、 程居   ホドイ  ; プロセス    、 については、 未だに、 解明しきれていません。 また、   「  敗血症   」、 は、 呼吸困難や、  急速な血圧の低下 ✔️ も生じる、 ために、 抗生剤 の 投与、や、  呼吸や血圧への管理、 とか、 人工透析 、 などをすべく    、 ほとんどの方が、 ICU   ; (  集中治療室   ) 、 での、 治療が、 必要になります。 <   敗血症に注意すべき人   >   ; 65歳以上の 高齢者もしくは、 1歳未満の乳幼児、 また、これまで、 心臓病や腎臓病、 などの、 臓器での疾患に罹った経験がある人が、 「  敗血症  」、 に罹 カカ りやすい、 人に該当します。 特に、 糖尿病の方や、 手術で、 脾臓  ヒゾウ   、 を摘出した方など、 免疫機能が低下✔️  している人は、 特に、 注意が必要で、 一見した所では、 元気そうな方でも、 油断しては、いけません ✔️  。 <   敗血症から復活した、 武露須主    ブロースス   ;   プロレスラー  ;  大仁田厚さん   >   ; 意外な方が、 「  敗血症  」、 から、 奇跡の復活を遂げていました。 「   1、2、3、ファイヤー❗   」、 と、 派手な発放慢  パホーマン  ; パフォーマンス   、 で、現在も、 多くの風阿  ファー  ; ファン  、 を魅了するプロレスラー; 大仁田厚さん。 強靭な肉体の持ち主ですが、 1993年に、 急性の、 「  敗血症  」、 で倒れ、 生死の境をさまよった経験があります。 大仁田さん  ;  「    あの頃  (  1993年  ) 、 ですね、 年間に、 260試合くらい、 やっていたんですよ。 それで、やっぱり、 毎日、 全国を廻って、 流血とかしていたんですよね。 ある日、 のどが、 すごく痛くなったんですよ。 僕は、風邪だと思っていたんですよ。 そうしたら、 試合が終わった後に、 息が出来なくなって 」 。 微生物らにより、 扁桃炎から、 重度の、 「  敗血症  」、 を引き起こし、 救急搬送された大仁田さんは、 ICU   、で、 18日間、を、 意識を失い続けた、 と言います。  大仁田さん  ;   「   結局、 もう、 70 %    (  の確率で  ) 、   死亡ですねって。 両親が呼ばれて、ご臨終じゃないけど、  死んじゃうかなって  」。 瀕死の状態で投与された抗生剤が効き、 奇跡の復活を果たした大仁田さんですが、 それ以来、 「  敗血症 」、 の啓発を促す、 活動にも参加しています。    大仁田さん  ;  「    やはり、そのとき、 感じましたよね。 命の尊さと、 生きる、 という事での、人間のしぶとさ、というか、 生命力に対して、やはり、 真剣に考えるようになりました。  だからこそ、 好きな事をやって、 いいじゃないかと。 人がなんと言おうと、 自分が好きなものが、 好きだ、 というのを貫け、という、 人生は諦めない、 というメッセージを、 すごく、 この敗血症によって考えさせられましたね。 病気というのは、罹らないと思っていても、 日々の生活において、 どこか、 調子が悪いと思ったら、すぐに、 お医者さんにみてもらうことが、 必要だな、 と、 痛感しましたね   」 。   <   敗血症への予防   >  ; 「  敗血症   」、への予防で、 一番に、 大切なことは、 何よりも、 菌に感染しないための、 「  手洗い、と、 うがい   」 、を、 徹底させることです。   ≒    🐉⛲ 【   あるべき、 代謝員ら、への、    あるべき、度合いら、での、  摂取ら、において、  より、 漏れら、を、成さないようにして    、 あり得る、 免疫性の度合いら、を、 より、 余計に、 成し付け得るようにも、 する事が、 人々が、 日頃に、成し得る事で、   最も、 肝腎な事だ❗ 。 それが、 手洗いや、うがい、 などによる、 あり得る、効果ら、 の、 度合いら、を、 より、   余計に、成す、事にもなる    】     。 「  敗血症  」、 は、 実感を抱くのが難しい病ですが、 大仁田さんのように、何か、どこか、 調子が悪いと思ったら、迷わず、 病院に相談してください。 その判断が、命を救うかもしれません。        🥃⛲   『  ガン細胞らへの兵糧攻め❗  』        ; 【   ガン 細胞 たちは、       ブドウ糖 だけ、 を、    唯➖の、 主な、栄養分としてあり、    糖質 ✔️ を制限する事を含む、 ビタミン・ケトン療法は    、  ガン 細胞 たちを 兵糧攻めにする❗     事でも、   ガン 、らの、   あり得る度合を減らす❗    事になる。 Cancer cells are only glucose, only, as main, nutrients, including limiting carbohydrates,   vitamin / ketone therapy can also be used to starve cancer cells , It will reduce the possibility.  色々な アミノ酸 たちから成る    酵素  コウソ  、 などになる   タンパク質❗    たち、    と、    同じく、 代謝 の 各々 を    合体して 成す    代謝員 な     、   ビタミン ら、に、   ミネラル ら、 を、    完全 以上に、   飲み食い などして、 摂取し続ける❗    、 事が、  ➖部の人々を除いた、 ほとんどの人々の健康性を成し続ける、   代謝  ら、を、   完全 以上に、 成し続ける❗    事に、 必要であり、  これら、を、   より、 欠いてしまう ✔️    事は、  万病を引き起こす ✔️   、 可能的な度合ら、を、 より、 余計に、 成す事を意味する   】     。   🐋⛲🦖  『  ガン 、めらへは、  断食 ➕  糖質制限 ➕  』        ;    『  ガン✔️  たちも、 完治させて     当たり前な宛てのものとして、ある❗  』        ;     三石分子栄養学の、    三石巌先生の著書によると      、   🦾⛲  ガン 、らを防ぎ付ける     、には、    色々な、アミノ酸たちから成る、   タンパク質 、を、 よく、飲み食いし    、    時々に、 断食をする❗     。   🐋⛲  ガン 、らの一般を防ぎ付ける❗      、には、    糖タンパク質 、である、   インターフェロン 、たちが、   人々の細胞たちの各々の内側ごとにて、    作られるべき、 必要性もある❗    、    が、     その向きの、 仲介員として働くのが     、    ビタミン C    、    であり     、   その、ビタミン C 、の、   電子強盗化による、害ら、を、   より、未然にして、差し止め付け得る   、のが    、   子宝 ビタミン E1 、ら❗    。  🦖⛲  胃がん、が、乳製品をよく摂る人々で、少ない❗     、のは     、   ベータ・カロテン 、 からの、 化身でもあり得てあり     、    糖 、と、 糖 、とを、 能く、結び付けて、   粘液や、粘膜 、を、よく、成し付け、   胃の粘膜も、よく、成し付ける❗     、   ビタミン A    、    のお蔭❗     。   男も、女も、自前で、女性ホルモンを作る❗    が、   その過剰性な害としての、   乳がん 、を、 未然に差し止め付ける❗    、には、   その女性ホルモン、らを適度に壊す❗     、   『  グルクロン酸  』     、    が必要であり     、   その、グルクロン酸 、への原料は、   ブドウ糖 、であり    、   その媒介員として、   ビタミン B3 、 で、 ニコチン酸 、な    、   ナイアシン ❗    、    が必要。     ただし、    ブトウ糖      たちは、   『  タンパク質  』     などへの 代謝 らから    その主の体が、    自前で、    作り出し得る❗     ので    その筋の 代謝 系 らに    障害性 の 無い❗     場合の     人々は      、    体と心に有害な    糖化 ✔️     らを成す ✔️     、    ブドウ糖 らへ宛てての    直接な摂取は、   より、 差し控え付けるべき    必要性があり     、    その筋の 代謝系 らに     障害性のある ✔️❗      場合の      人々は      、    ブドウ糖 らへの    直にての 摂取をすべき     必要性は、ある     が、     必要な限度もあり      、   より、 有害性 らを成さない    範囲内に 留め付けるべき     必要性もある❗      。               🌬️⛲  肝臓 の ガン化 への 予防❗     には、    ビタミン B2    、    だが、   ビタミン B2 、は、   食塩によって、   その体から追われてしまい得べくもある❗    。   いずれにおいても、  より、 ケトン体を成す、  高度な、脂肪食 を成し付ける❗    、   前提として、  より、 タンパク質への摂取らにおいて、   不足性を成さない❗    、   ようにすべき、必要性がある❗  】     。 🌍🌎 電子強盗、と、 石綿、 とによる、 ガン ✔️ https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/c3dea700b13d9aa0e7e6f697ed01ee0f     石綿 、 や、    人の体に、 より、 居座る場合の、 放射性 物質    、 に類する物らによる、    ガン ✔️    らをの 完治 ✔️ については     、  その体に居座る、 元凶員らを除き去ったり、   より、無力化し付けたり、すべき     必要性があるにせよ      、    入浴 、 なども含めた   ➖定な運動性らを成し付ける     事と、   飲み食いなどによる摂取らの宛てな、    ものら 、の、   質と量とによって、    完治に、より、近い、  より、 健康的な、状態らを   成し付けるべくある    事には、   変わりが、ない❗    🌘🌊 2人に➖人を殺し中な、 ガン ✔️ https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/18116da5a8a6ab7b9db6af08d899cd9f ☄️⛲🦈 タバコ ✔️ に含まれる、  ポロニウム ✔️       、の、   放射能の度合い は、   ウラン ✔️ 、の、の、     百億 倍 ✔️ https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/331f5f874d775da192c7181173c12cad     🐋⛲  『  脱水 症状❗  』       ;  【  指で、手の甲をつまんで、 その跡が、    2秒 、以内に、 元へ戻らない場合は、 冬 、などでも、   脱水症状 、を、成してある❗ 、 との事  】    https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/12796ccbadf01b49b7bbf45184eff280 https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/f1b632eead2851ee15f8b50e2a1edb6d https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/1cca6844210788fb8a927b8c2375fa6c   🪞⛲   敗血症 ✔️      ;   🐪⛲   指に針を刺すだけで、  あらゆる病らを検知できる、   可能性を秘めた、   バイオ・センサーが開発される❗      ; マサチューセッツ工科大学 ; (  MIT   )  、 の 研究チームは、 ごくわずかな血液サンプルと、 短時間の検査で、 『  敗血症   』  、 を検知し得る、 小型のセンサーを開発しました。 この技術は、 将来的には、 敗血症だけでなく、 血液の中に、 バイオマーカーが現れる、 色々な疾病らへの検査に応用できる、 ことが、 期待されています。 Microfluidics  device  helps  diagnose  sepsis  in  minutes   |    MIT  News http://news.mit.edu/2019/biosensor-diagnose-sepsis-minutes-0723   『  敗血症  』、 とは、   感染症に起因する、 臓器障害のことで、 患者の体力次第では、  数➕分から、 数時間の間に、 急激に、  症状が悪化してしまう、   という、 特徴があります。 重症化した場合の死亡率は、 4分の➖  、 と、 非常に高く、 先進国のアメリカでも、 年間に、 25万人が、 敗血症で死んでいます。 敗血症は、 急速に症状が進行する ✔️   ため、 迅速な診断と治療が、求められますが    、 現場では、  患者の、  体温 や 呼吸 に、 脈拍の回数 ✔️     、 などが、 主な、判断材料とされており、 初期の段階では、 発熱や、呼吸困難を伴う、 他の病との区別が難しい、 というのが、 実情です。   血液による、 精密な検査方法も、 開発されてはいます。 かねてから、 敗血症を発症すると、 血潮の中に、    色々な アミノ酸 たち から成る  『  インターロイキン-6  』、    という、     タンパク質 ✔️ が 放出される、 ことが、 知られており、 発見の当初から、 敗血症 、への、 診断に、 有効なバイオマーカーとして、 注目を集めてきました。 しかし、   敗血症、 と、観積もる、 基準となる、 インターロイキン-6 、  の、 血潮の中での濃度は    、 1  ml  当たり 、 で、 16   ピコ・グラム ;   (   ➖兆分 の、  16 g    )  、 と、 非常に低いために、 これまでは、 巨大な検査装置や、 高価な機材を使用しなければ、 検知し得ませんでした。 そんな中で、  MIT  、で、 機械工学を研究する、 Dan Wu 氏らの、 研究グループは、 マイクロ流体力学を応用する   ことで、 数センチ の 際寸  サイス   ;    サイズ   、 の、 分析装置を開発することに成功した、 とのことです。 Wu 氏らが開発した、バイオ詮者   センサ   、   には、 『  磁気 ビーズ  』、 に、  インターロイキン-6  、 に反応する    、  タンパク質 ✔️ でもある、  『  抗体  』 、   と、  『  西洋 ワサビ ペルオキシダーゼ  』、    という、   タンパク質 ✔️ でもある、   酵素   コウソ   、 を、  甲展具  コーテング    ; コーティング   、 した、 ミクロン・サイズの、 『  ビーズ  』 、 が使用されています。 このビーズは、  装置内に取り込まれた、 血潮の中の、 インターロイキン-6 、 に反応して、 装置内の電極に、 付着します。 その後に、 西洋ワサビペルオキシダーゼが、 装置内の溶液に反応して発生させる、 小さな電流を、 アンペロメトリー、 という、 技術で計測することで、 インターロイキン-6 、 の濃度を、 計測し得る、 という、 仕組みです。 新しい、  命員  メイン  詮者  センサ  は、 検査にかかる時間が、 約  25分 ❗  、 と、 短時間で    、 必要となる血液も、 わずかに、 5  マイクロ・リットル しかない   ため、 指先に、 小さな針を刺すだけで、 参封  サンプ一  、  を採取し得ます。 また、  この分析装置の最大の特長は、 インターロイキン-6  、 以外の、 命員マーカーにも、応用し得る、  点です。 研究群婁は、 既に、 インターロイキン-8 ❗  、や、 C 反応性 蛋白 、   プロカルシトニン、 といった、 敗血症 の 命員マーカー、  らに応用する、 予定を立てています。   Wu 氏は、 今回に開発した、 命員詮者について、 「    これは、 非常に普遍的な、 プラットフォーム  、 といえます    。  デバイスのチャネルを、 物理的に増やすだけで、 検出可能なバイオマーカーの種類を、 無制限に増やすことができるので、 あらゆる病気の、 あらゆる、 バイオマーカーに対応できます   」 、 と、 話し、   将来的には、 敗血症 、 以外の病を、 簡単に検査できるようになる、 との、 見通しを示しました。 ☆ 連載; 太田祥一の救命救急入門❗ ; 〔 第 9回 〕;  敗血症に強くなる❗ ; ■ 敗血症の概要 ; 超高齢社会では、 敗血症は、 これまで以上に重要な病態だ、 と、 思います。 敗血症のガイドラインは、 2013年に、 一部が、 変更されました ( 日本集中治療医学会誌 2013;20:124-73 ) 。 ここでは、 以前のガイドラインに沿って、 まとめます。 というのも、 私は、 SlRS 、は、 重症化しやすさの指標として、 とても役に立ち、 特に、 現場での第一印象としても、 誰でもが、 用い得る、 と、 考えているからです。 敗血症 ; ( sepsis ) 、 とは、 【 細菌などの、微生物が、 誰彼の体へ、 侵入して、 害ら、を成す、 現象な 】、 『 感染 』、 が、 原因で、 『 全身性 炎症反応 症候群 』 ( systemic inflammatory response syndrome : SIRS ) 、 が、 引き起こされていること、 と、 定義されています ( ACCP/SCCM Consensus Conference ( Chest101 : 1644 - 1655,1992. ) )。 SIRS 、 とは、 (1) 38 ℃ ❗ 、 以上の、 発熱、 または、 35 ℃ 、 未満の低体温 ❗。 (2) 毎分に、 90 回以上の頻脈 ❗。 (3) 毎分に、 20 回以上の頻呼吸❗    、 または、   PaCO2 、 が、 32 Torr 、 未満 ❗。 (4) 白血球の数が、 1万2千 、以上、 あるいは、 4千 、 未満 ❗、 または、 未熟型白血球が、 10 % 、 以上❗ 。 、の、  4 項目のうちの、 『  2 項目以上を満たす  』、 場合をいいます。 ☆ 一分に 20 、を超える 頻呼吸 敗血症なら 脈打つ、九十 クジュー ❗。 ・・つまり、 菌血症、や、 エンドトキシン血症、 でなくても、 全身状態から、 早期に、 疑えます。 早期に、 診断できれば、 早期に、 治療を開始できます。 特徴的な症状が出にくい高齢者には、 有用だ、 と、思います。 SIRS 、が、 長い、 項目が多いほど、 重症 ❗ 、 と、 いわれていて、 『 急性期 DIC スコア 』 、 にも、 『 SIRS 項目数 』、 が、 用いられています。 『 急性期 DIC 診断基準 』 ; [ 出展 ]; 日本救急医学会雑誌 vol 18 P 237-272. 急性期 DIC 診断基準. 第二次多施設共同前向き試験結果報告. P239 より作成 。 さらに、 重症 敗血症 ( severe sepsis ) 、は   、 敗血症のうちの、 乳酸アシドーシス、 乏尿、 意識混濁、 などの、 『 臓器 灌流 低下 』 、 による、 臓器障害や、 低血圧を示す、 場合、 と、 定義され、 『 敗血症性 ショック 』 ( septic shock ) 、 は、 十分な輸液負荷を行っても、 『 収縮期 血圧 』 、 が、 90 mmHg 未満 ❗   、 または、 通常の血圧よりも、 40 mmHg 以上の低下 、が持続する ❗、 敗血症 、 と、 定義されます。 ただし、  昇圧剤で、 血圧を維持されている場合は、 この血圧でなくても、 『 ショック 』、 と、 診断できます。 つまり、  早期に、 診断し、 重症度を判断することで、 早期での対応が、 可能となり、 救命率が上がる可能性がある、 ということです。 ■ 高齢社会と敗血症❗ ; 敗血症 、 というと、 ましてや、 敗血症性ショック 、 というと、 救命救急センターでしか見ない、 特殊な重症病態 、 と、 考えられるかもしれません。 しかし、  この高齢社会では、 非常に多く起こっている、 可能性があります。 高齢者たちは、 肺炎、尿路感染、 などの、 感染症に罹りやすく、 特に、 『 肺炎 』、 は、 死因の上位を占めています。 しかし、  発熱に代表されるような、 特徴的な症状が出ないので、 早期での診断は、 非常に難しくなります。 その間に、  病状は、 敗血症、 敗血症性ショック 、 へと進行し、 意識状態が悪くなってから、気づかれ、 救急を要請されます。 そういえば、 少し前から、 だんだんと、 元気がなくなり、 食が細くなり、 寝たきりになって、 水も飲まなくなり、 そのうちに、 ぐったりして、 というような流れが、 典型ですので、 『 脱水 』、 や、 『 腎不全 』 ( AKI ) 、 も加わっている、 可能性が高まります。  ≒ 【   敗血症へ至る、 諸段階に、 人々の命と健康性とを成し続ける、 のに、 必要な、 あるべき、 代謝ら、を、成し続ける、 のに、 要りような、 あるべき、代謝員でもある、 タンパク質、 と、 ビタミンら、や、 ミネラルら、 への、 日頃の、 飲み食いなどによる、 摂取ら、において、 あるべき、代謝ら、の、どれ彼ら、 を、 欠くに至るような、 不行き届き、らが、 積み重ねられてゆく、 という事であり、 敗血症 、 などを、 より、 未然にも、差し止め続ける、にも、 あるべき、 代謝員ら、への、 同一な個人の、 代謝ら、の、 各々ごとに、 違いが、あり得る、 『 確率的 親和力 』、らでの、 あり得る、 不足分ら、を、 より、 埋め余し得る事を期しての、 摂取らが、 成され付けるべき、 必要性がある ❗    】    。   ・・高齢者が、 意識障害というと、 脳血管障害に代表されるような、 中枢神経系での疾患を思い浮かべる、 ことが、多いかもしれません。 これは、 脳が、 直に、障害されるので、 元の状態に戻ることは、 非常に、難しくなります。 このような際には、 血圧が高いことが多く (   Ikeda M, Matsunaga T, Irabu N, Yoshida S. Using vital signs to diagnose impaired consciousness: cross sectional observational study.. BMJ 2002;325:800   )   、 また、 多くの場合    ; (    脳幹出血や、 くも膜下出血 、 以外    ) 、 で、 瞳孔や麻痺での、 『  左右 差等 巣症状   』 、 が、 見られます❗。 (   巣症状     : 片麻痺、  感覚障害、 言語障害、 失語、等、 脳の機能は、 局在しているために、 障害された局所の、 神経での障害が、 現れます    )       。 敗血症による、 『 意識 障害 』、 は、 循環障害による、 脳 、への、 酸素 O 、 の供給の低下によって、 起こりますので、 高血圧も、 巣症状も、 見られません❗ 。 意識がなく、 血圧も、高くなく、 SIRS 、 があれば、 疑うことができます。 こちらは、 救急治療によって、 社会復帰、元の生活に戻る、 可能性が高まります❗ 。 ■ 敗血症のガイドライン❗ ; アメリカとヨーロッパの、 集中治療医学会が、 合同で、 敗血症のガイドラインを策定しています ( SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN GUIDELINE )。 日本集中治療医学会からも、 発表されました 。 その中に、 BUNDLES 、 という、 言葉が出てきます。 バンドルは、 直訳すると、 束 、 ということですが、 『 指示の束 』、 という意味で、 一連の指示が、 まとまっています。 バンドルがあると、 ガイドラインへの順守率が上がり、 救命率が上がる❗ 、 ということです。 つまり、 先にお話ししたように、 敗血症を疑うことができれば、 その後の治療は、 既存の指示通りすれば、良い、 ということです❗。 ( Phua J et al.Management of severe sepsis in patients admitted to Asian intensive care units: prospective cohort study. BMJ 2011 ; 342:d3245. )。 このバンドルには、 時間に応じて、 達成すべき目標が記されています ; ( early goal-directed therapy ( EGDT ) )(図))。 3時間以内に達成すべき目標 ❗ ; (1) 乳酸値への測定 ❗。 (2) 抗菌薬の投与前に、血液、の、 培養、 と、 採取 ❗。 (3) 広域スペクトラム抗菌薬を投与 ❗。 (4) 血圧の低下、 または、 乳酸 ; 4 mmol / L 、以上で、 晶質液を、 30 mL / Kg 、で投与 ❗。 ☆ 6時間以内に達成すべき目標 ❗; (1) 初期の輸液に反応しない、 血圧の低下 、 へ対しては、 『 平均 動脈圧 』 ; 65 mmHg 、 以上を目標に、 昇圧剤を投与 ❗。 (2) 十分な輸液を行なっても、 血圧の低下が持続する、または、 乳酸の最初の値が、 4 mmol / L ( 36 mg / dL ) 、 以上は、 CVP 、 『 中心 静脈 酸素 飽和度 』 ( ScvO2 ) 、 を測定 ❗。 (3) 最初の乳酸の値が上昇していれば、 再測定 ❗。 このように、 バンドルは、 非常に便利です。 その場で、 できるだけのことをして、 決められた時間内に、 何を、 どうするかを決めるのが、 良い、 と、思います。 『 バンドル 』、 には、 この他に、 人工呼吸器に関連の肺炎への予防、や、 深在性真菌症の初期、への、 バンドルがあります。 ガイドラインから、 薬剤について、 ピックアップしてみます。 @ 昇圧剤 ; 十分な輸液の後に、 ですが、 ノルアドレナリン 、が、 第一選択薬で、 次は、 バソプレシン ; 0.03 単位 / 分 、 を、 投与しても、 良い、 と、されています。 @ コルチコステロイド ; 十分な輸液と昇圧剤でも、 不安定な場合に限り、 ハイドロコルチゾン ; 2百 mg / 日 、 の、 静脈内投与が、 推奨されています。 @ 血液製剤 ; 赤血球の輸血は、 7・0 ~ 9・0 g / dl 、 を、 目標に、 < 7 g / dl 、 以下に、 のみ、 行う。 凝固異常の補正を目的に、 新鮮凍結血漿を投与すべきではない❗ 。 重症敗血症、や、敗血症性ショック、 への治療に、 アンチトロンビン製剤や、 【 タンパク質から成る 】 、 『 免疫 グロブリン 』 、を、 使用すべきでは、ない❗。 血小板は、 明らかな出血が、無ければ、 1万 / mm3 、 以下、 出血のリスクがあれば、 2万 / mm3 、 以下、 で、 投与する。 外科的、 侵襲的処置では、 5万 / mm3 、 以上がある、 ことが、 望ましい。 等々が、 書かれています。 エビデンス 、が証明しにくい、 所でも、ありますが、 特効薬は、 なさそうです。 一方で、 栄養管理は、 重要な治療で、 48時間以内に、 経口 ≒ 口から、 何彼を飲み食いする系 、 または、 経腸栄養 ≒ 『 腸へ、直に、 栄養分をやる 』 、 を開始すべきである、 最初は、 5百 Kcal / 日 、 以下で、 構わない、 と、 されています。 さらに、 侵襲による、 高血糖に対しては、 『 インスリン 』 、 で、 百80 mg / dl 、 以下 ❗ 、 に、 制御する、 ことが、 推奨されています。 さらに、 ゴールについても、 できるだけ早く ( 72時間以内 ) 、 設定し、 患者本人や家族と、 よく話し、 治療と終末期医療とを組み合わせて考え、 必要であれば、 緩和ケアの原理なども活用すべきだ、 ということも、書かれています。 これは、 高齢社会に重要なことで、 ICU 、 だけでなく、 広く、 医療の現場に求められている、 と、 思います。 ☆ 『 医療費 』 、 は、 その社会の、 医務員ら、などへの、 所得な、 金額らの一定度合いら、 などで、あって、 その社会の経済系を構成する、 もの、でもあり、 全く、 無駄では、ない、 あるべき、もの、ではある、ものの、 より、 自己循環性の、無い、 個人経済系なり、 家計経済系なり、 へ、 宛てがわれる筋合いで、成る、 経済観らの内容な物事らへ、あやまって、 なぞらえられる形で、 『 無駄 』 、 な、 何かである、 ように、 主張され、 その主張な事柄が、 通用させられて来てある、状況ら、 が、 この、日本の社会にも、ある、 が、 それは、 一般の、 日本人たちの存在と存続とへ対して、 より、 価値性を宛て付け得る、 知的共感性を、 欠いてある、 反社会員や、 反日員ら、の、 反社会的な、価値観らの一般への、 適合性を成してもある、 反社会的な、 価値観らに基づく、 筋合いの物でもあり、 日本の社会の一般の主権者たちが、 より、 黙過すべき宛ての物ではなく、 裁きに掛け、 絶やし去るべき宛ての物だ。 日本人たちの一般の、 命や健康性の存続を前提とする、 あり得る、 福利ら、を、 より、 よくも、 余計に、 成し得る、 働きようを成してある、 日本人の誰彼に、 所得な、 金額ら、が、 インフレによる、害ら、を、 成さない形で、 より、 余計に、 与え付けられ、 その一定度合いら、が、また、 別の、 日本人たちへ、 売り買いら、 を通して、 与え付けられる、 事ら、が、 連鎖して、 日本人たちの成し合ってある、 全体の経済系が、 拡充される、 事は、 日本人たちの一般にとっても、 日本人たちから、の、 恩恵らを、 受け得る、 外国人らにとっても、 より、 あるべき、事であって、 その事を構成する、 何彼らへの費用ら、 というものは、 特に、 デフレ不況性のある、 日本の経済系においては、 決して、 削り減らすべき、 無駄な物、 などでは、ない❗。     🌍⛲   三橋貴明氏❗   🦾⛲  財務省が掲載した決定的事実❗       国債を償還している国 など ない ✔️ ぞ❗        [  三橋TV 第546回  ]      🌎☄️  東 アジア で   アメリカ の ために   代理 ✔️ 戦争 ✔️ をする国は  「  どこ ✔️  」  なのか❔   [  三橋TV 第556回  ]      🗑️⛲  米中の植民地から脱しよう❗     東京 九区 、 小林興起氏 登場       🗑️⛲◆◇ 税楽園❗ ;    シナの幹部ら、と、 『  密約  』 を成して ✔️     まで、   反日性のプロパガンダな犯罪たる行為や不作為性を成す✔️    事で、 連携して来てある     事が、   アメリカ側の交渉の担当者によって、   公に暴露されてある✔️  ​http://www.news-postseven.com/archives/20160129_376559.html ​http://www.bbc.com/japanese/video-35426196    、    英米 の 富裕権力層員ら   への、   代理員らへの報いでもある、    税楽園    、   など    ;  「  パナマ 文書  」  とは、 何なのか、 まとめ    、   問題の本質や資産隠しの現状、 各界の反応は https://gigazine.net/news/20160406-panama-papers/ https://gigazine.net/news/20160404-panama-papers/   ロシア ✔️ を中心にした   資金 洗浄   https://gigazine.net/news/20190307-troika-laundromat/  「  パナマ 文書  」 公開、   誰でも、カンタンに検索する方法は、コレ https://gigazine.net/news/20160510-panama-papers-database/   大手銀行の 資金洗浄 への加担ぶりを明るみにした  「  フィンセン 文書  」  から判明したことら    https://gigazine.net/news/20200924-fincen-files-investigation/ 【  大スクープ  】   自民党・積極財政派が暴いた   財務省のスキャンダル  〜   PB 黒字化 目標 に隠された罠 ✔️  (  城内実議員・中村裕之議員・三橋貴明氏  )   チャンネル登録は   ▶︎http://dpweb.jp/38YouTube* *     売国の 日経 ✔️ 新聞    日銀 が 利上げしたら  「  誰  」  が儲かるの❔   [  三橋TV 第601回  ]   三橋貴明・高家望愛     熔けた男  井川意高氏をお招きして   中国のハニトラについて伺ったぞ❗   [  三橋TV 第602回  ]   井川意高・三橋貴明・高家望愛     ☄️🌊  対岸の火事ではなく ✔️     「  火事では ない ✔️      2022-  9-22   7:19:57   うん、すいません。   本件に関するある方  (  分かるかな?  )  の   表現が、 あまりにも秀逸だったので、   タイトルで パクりました。  財政破綻論の  「  ゴールポストの移動  」  は、  大抵は  以下のルートを辿ります。  まずは、 「  クニノシャッキンを返せなくなって、    破綻する~❗  」   でございます。    破綻  とは、   政府 の 債務 不 履行 なのでしょ、   この時点では。  とはいえ、 日本  は  発行国債が 全て  自国通貨建て。   日銀  が   国債 を買えば、   話は終わります。      というか、 終わっています。  となれば、  「   すみません。    国の借金を返せなくなる    というのは、  嘘 ✔️ でした   」    と、   財政破綻論者が   懺悔するはずもなく、   次は、  「  日銀  が   国債を買い取ると、   ハイパー インフレーション になる~っ❗  」   になるわけです。    ゴールポストを動かす。  とはいえ、   2013年の   黒田 日銀 発足 以降、   日本銀行  は、  実際に  400 兆円 以上も   国債・財投債・国庫短期証券  を    増やしている ✔️  んだわ。 【   日本銀行 保有の    国債・財投債・国庫短期証券    (  左軸  )  と    インフレ率   (  右軸   】 http://mtdata.jp/data_81.html#JOB  はいぱ~何とかになったのか❔   インフレ率  (  コアコア CPI  )   は、   はいぱ~どころか、  日銀  の  インフレ 目標  2 %   すら 達成していない。    当たり前です。   何しろ、  日銀  の  「  既発 債  」  をの 購入  は、   インフレ 率 に対して    中立 ✔️  なのです。   インフレ率  は、   財 や サービス が 買われない限り   上がりません ✔️  (  ※コスト プッシュ型 インフレ は、 別ですが  )     。        日銀 が 購入する  既発債 の インフレ 効果  は、   すでに終わっています。      政府 の 新規 国債 発行  (  &  支出  )   は、   インフレ 効果 が あります。    何しろ、 財 や サービス が 買われるわけです。  それに対し、   日銀 が買う  既発債 の インフレ 効果  は、  すでに 終了している ✔️ のです。   その国債が発行され、   政府 が 支出した 時点 で。    というわけで、   日銀  が  貨幣  (  日銀 当座 預金  )     を発行し、  国債  を  どれだけ買っても、  反対側で  政府  が  緊縮財政を続けている限り、  デフレ 脱却  は   出来ません。  と、  2012年から言い続けてきたわけですが、   当時は、 「   じゃあ、 三橋 は、   日銀  が  100 兆円 の カネ を発行しても、  デフレ 脱却 できない 、 というのか❗  」  などと、   頭の弱い方々から   反発を受けたものです。    私は、 「   いやそりゃ、 政府が緊縮を続ける限り、    日銀  が   どれだけ 日銀当座預金 を発行しても、    デフレ脱却は 出来んだろ   」  と、    返したわけですが、     さあ、誰が正しかった❔  わたくしは、 個人的には  財政 破綻 論者  以上に  「 デフレ は、  貨幣 現象 派  」  に  ムカついております。  それは ともかく、 実際に  日銀  が  国債  を購入しても、 「  ハイパー インフレーション  」   とやらには ならなかった  ことを受け、    今度は、  財政破綻論者 (  代表は、 藤巻氏  )  らは   、 「  日銀  が   債務 超過 になり、 破綻する~っ❗  」  と、   ゴール ポスト を動かしました。  いや、   日銀 は  時価 会計 では ない ✔️    ため、  債務 超過  には  「  なれない ✔️  」   わけだから。   日本銀行  は  日本国債 について  償却原価法 を 採用しており、  市場における  値動きとは    無 ✔️ 関係  だから。  と、何度、繰り返しても、   藤巻氏らは 「  日銀 が   債務超過になり、 破綻する~っ❗  」   と   やってきます。  いや、お前、その前に、  「  日本政府 が 債務 不 履行 になる  」    と、  出鱈目な財政破綻論を声高に叫んでいたことを   謝罪しろよ。自分が間違っていた、と。  もちろん、   彼らは   謝罪 などすることもなく、   最後の頼みの綱である  「  日銀 が 債務超過になる~っ❗  」   で、   懸命に 財政破綻論を続け、  小銭を稼いでいるわけです。 『   豪の中央銀    「  債務 超過  」    状態に    業務に影響 なし と 副総裁   オーストラリア準備銀行  (  中央 銀行  )  の    純 資産  が    マイナス になったことが   21日 、 明らかになった。   新型 コロナ ウイルス 流行後の   景気下支え策として   大量に買い入れた国債   などの   債券 の 評価損 が 膨らんだのが   理由。    中銀  は   通貨 を発行できる❗    ため、   民間企業と 単純に比較できない   が、   オーストラリアン紙は 「  定義 な 上 では    債務 超過  」    と伝えた。  この日  シドニーで講演した中銀の  ブロック副総裁は 「  業務を遂行する能力に 影響は ない  」   と強調。    「  中銀の負債は   政府 が  法的に保証しており、  中銀には  お金をつくる能力がある❗  」   とし、   破綻することは なく ✔️    、   支払い能力にも   問題は、 ない ✔️   と述べた。   』  さあ、藤巻氏らは、声高に  「  オーストラリアは 破綻した~っ ✔️  」    と、   大キャンペーンを張らなければなりませんよ。  どうせ何も起きないでしょうが  (  起きるはずが ない  )     、   オーストラリアの中央銀行が   債務 超過 になった  (  で❔  という話なんだけど  )        以上、   同国は  「  破綻  」  しなければなりません。    実際に 債務超過になった中央銀行が出た。   ところが、  何も起きなかった    (  起きないです  )    。      対岸の 火事 は、   別に、 火事ではない ✔️    。  さあ、どうする。  藤巻氏ら、財政破綻論の皆様の  次なる活躍にご期待ください。 「  財政破綻論者は、 いい加減に黙れよ❗  」  に、ご賛同下さる方は、   ↓このリンクをクリック❗   🌎🌊  ロシア の 「 部分的な動員令 」 と 核 での 恫喝 ✔️    2022-  9-23  6:20:07    1917年 、  サラエボ事件  (  オーストリア = ハンガリー帝国  の    フランツ・フェルディナント大公が暗殺された事件  )       を切っ掛けに、  オーストリア=ハンガリー帝国と  セルビアの対立が激化。  セルビアを支援するロシア帝国が  「  動員  」  をかけ、   世界は 第一次世界大戦に突入します。   1941年、  バルバロッサ作戦発動。       ドイツ国防軍が ソ連になだれ込み、   劣勢に陥ったスターリンは  予備役の  「  動員  」  を開始。    地獄の独ソ戦が始まったのです。  まさか、 二十一世紀にもなり、 またもや  「  ロシアが動員  」  という   ニュースを読むことになるとは、思ってもみなかった。   ロシアのウラジーミル・プーチン大統領は   9月21日、  「  部分的な動員令  」  の 発動を宣言。   この 「  部分的  」  が   何を意味するのか 不明であるため、   ロシアの予備役    (  2500万人もいます  )  は   戦々恐々で、 一部で   パニック的な  「  国外 脱出  」  が始まっているようです。    ロシア  は、   軍務経験のある予備役を   30万人招集する計画とのことです。   招集されるのは  ウクライナ で 必要となる  特別技能を持つ人たちだと強調。   かなり吃驚してしまったのですが、  60歳以上の 定年退職者も対象になるとのこと。  さらには、  動員令に反対するデモに参加し、  拘束された参加者に  「  召喚状  」  が手渡されたとか。 『   プーチン大統領への抗議デモ参加者に    軍への召喚状を渡す  ロシア報道   ロシアの独立系メディア  「  メドゥーザ  」  は  22日、   プーチン大統領が発表した  「  部分的な動員令  」  に反対し、   警察署に拘束された      デモ参加者に 軍への召喚状が手渡されたと報じた。    モスクワの複数の警察署では、   召喚状が拘束者に直接手渡されたという。      別の警察署では、  近く召喚状が手渡されることになる、と   拘束者に告げられているという。  (  後略   』      すでにして、   トルコ、 アルメニア、 アゼルバイジャン  などの国々  (  ロシア人が  ビザなしで渡航できる国々  )    に向かう  航空便 は、    満席状態になっています。   9月23日 の  モスクワ発   イスタンブール行き 片道航空券は、   プーチン大統領の  「  部分的 動員令  」  発表前の   約  350 ドル  から、   2715 ドル  以上へと   急騰している  とのことです。   航空券が 一夜にして  ➕倍近くにまで跳ね上がる。   まさに、世界が変わった印象です。  その後、 ロシアの航空会社は、   国防省 からの   渡航許可の証拠を提示できない  18  歳 から 65  歳 の 男性 への    航空券の販売を停止しました。   もはや何でもありですわな。  ちなみに、 バルト3国 と ポーランド  は、  プーチン演説前の  9月19日 な 時点で、   ロシア人の観光客の一部について   入国禁止の措置を開始しました。   もっとも、ロシア人の   反体制派や記者、トラック運転手、難民、EUの住民、   欧州にいる家族を訪問する人々は   例外となっていますが、 今後は どうなるでしょうか。  ラトビアのリンケービッチ外相は、  プーチン大統領が発動した  「  部分的な動員令  」  を受け、   動員令から逃れて    ラトビア入国を図るロシア人を  「  保護しない  」  との方針を示しました。  また、   プーチン大統領は  演説において、 「  ロシアの領土の一体性への脅威が生じた場合、   国家と国民を守るために、あらゆる手段を行使する。   これは、脅しではない。  核兵器で われわれを脅迫するものは、  風向きが逆になる可能性があることを知るべきだ  」  と、    語っています。   明らかに、 核による恫喝です。  ロシア・ウクライナ戦争、そして来るべき台湾戦争。   日本が  繁栄、衰退、どちらの方向に向かうのかは分かりませんが、とりあえず  「  戦後  」  が  間もなく完全に終わりを迎えるのは 確かだ と確信しています。 「  繁栄に向かう形で   「 戦後 」  を終わらせよう❗  」  に、ご賛同下さる方は、  ↓このリンクをクリック❗