☆ ストレス性 肥満 ❗ ;

☆ 日本医学 ; 和方 ❗ ;

三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗ ;

☆ 代謝員らの合体性の度合い、

による、 代謝ら、の、あり得る度合い ;

タンパク質な、 酵素 コウソ 、

と、

補酵素 ホコウソ 、 な、

ビタミン 、か、

補因子 、な、 ミネラル 、

とは、

文字通りに、 『 合体 』、をする、

事により、

『 代謝 』、 な、 働きを成し合う、

代謝員ら、 であり、

この代謝員らの合体性の度合い、

が、 一定以下である場合らにおいては、

どの、代謝、も、成されない❗ 。

人によって、

代謝員らごとの、合体性の度合い、

が、 異なる、 だけでなく、

同じ一人のヒトにおいても、

その、 代謝員らごとに、

合体性の、 能く、成され得る、

あり得る、度合いは、

異なり得る❗ 。

この、 三石分子栄養学➕藤川院長系 、

で、 言う所の、

代謝員ら、ごとの、

代謝を成す上で、 必要な、

合体性 、での、 あり得る、 度合い、

らの系でもある、

『 確率的 親和力 』、

らにおける、 不足性、らを、

より、 埋め余し得るような、

度合い、ら以上の、 度合い、らで、

必ず、 その一方に、

タンパク質、らを、 含む、

あるべき、 代謝員ら、 への、

飲み食いなどによる摂取ら、

を、 成し付ける、

事が、

人々が、 その命と健康性とを、

より、 確かに、 より、 能く、

成し得てゆく上で、

他の何よりも、

圧倒的に、 重要な事であり、

これの度合いを、 欠けば、欠く程に、

人々の命や健康性を、

より、よく、成すべき、

運動ら、や、 薬らに、

手術ら、などの、

あり得る、 効果らの度合いらは、

より、 小さくなり、

それが、 一定度合い以上に、

欠けてしまうと、

何をしても、 助からない、

状態に、 誰もが、成る❗ 。

どんな健康法も、 どんな治療も、

どんな薬も、 どんな手術も、

どんな運動も、

代謝員らごとの、

『 確率的 親和力 』、 らでの、

あり得る、 不足性ら、を、

埋め余し得る以上の、 度合いらでの、

あるべき、 代謝員ら、への、

飲み食いなどによる、 摂取ら、の、

質としての度合い、や、

量としての度合い、 を、

欠けば、 欠く程に、

より、 その人々の命や健康性を、

能く、成さしめる、 その、 あり得る、

効果らの度合いら、を、

より、 小さくされ、

それが、一定度合い以上に成れば、

誰もが、 必ず、 死に至る、

のであり、

癌 ガン 、などを、

我が身に成しても、

完治する人々が、成る、一方で、

再発させる人々が、 成る、のも、

この、 あるべき、度合いら

≒ つまり、

『 確率的 親和力 』、 らの、

あり得る、 不足性 、らを、

より、 埋め余し得る、 度合いら 、

での、

あるべき、代謝員ら、への、

飲み食いなどによる摂取ら、について、

より、 有り余らしめる、 のと、

より、 欠かしめる、 のと、の、

互いへの、 違いよう、 らに、

決定的な、 要因性ら、がある❗ 。

☆ ハゲてある人々が、

ふさふさな髪の毛らを取り戻す、

にも、

植物人間状態にされてある人々が、

その体の部位らを動かしめ得る筋合いの、

意識性らを取り戻す、

にも、

特定の、 代謝ら、か、

それらに類する、 代謝ら、を、

復活させしめたり、

新たに、 成したり、する、

事が、 必要に成る。

その持ち前の遺伝子らが、

ウィルス 、などによって、

改変されて居らずに、

その、持ち前の、 特定の、

タンパク質らを、

細胞ごとに、 作らしめる、

能力性ら、を、 改変されていない、

のであれば、

その、細胞ごとに、 含まれてある、

遺伝子ら、へも、向けて、

必ず、 その一方に、

タンパク質らを含む、

あるべき、 代謝員らを、

あるべき、度合いら以上の、

度合いら、で、 投与し続ける、

事が、

ハゲてある人々へ、

自然に生える、 髪の毛らを、

取り戻してやり、

植物人間状態な、人々へ、

その動作性の意識性らを取り戻してやる、

上で、 必要な事であり、

この度合いらを欠けば、欠く程に、

それらは、

より、 得られ得ないものにされる❗ 。

現実に、 植物人間状態から、

意識性らを取り戻し得た、

人々は、 存在している、

が、

その事の裏には、

あるべき、あり得る、代謝ら、が、

その人々においては、

復活させしめられ得た、

という事が、

欠かし得ない、 要因性を帯びて、

あり得ている❗ 。

☆ ドクター江部❗ ;

糖質制限食に、 肯定的な、

信頼度の高い、 エビデンス。

レベル1➕、レベル1。

2019/ 10/25 17:8 7 - ;

こんにちは。

かなり、減少傾向には、ありますが、

相変わらず、 根拠のない ;

（ エビデンス ; 証拠 ; 、

の、 無い ） ;

、 糖質制限食への批判が、

マスコミ、や、 インターネット、 に、

ユーチューブ （ YouTube ） 、

で、 散見されます。

今回は、 糖質制限食に肯定的な、

エビデンスとなる、 信頼度の高い論文を、

取り上げてみました。

まずは、 エビデンス・レベルの、

もっとも、高い、

「 エビデンス・レベル１➕ 」、 と、

「 エビデンス・レベル１ 」 、

の論文で、

糖質制限食の有効性を示すものを、

列挙してみました。

集めてみると、 こんなに、

沢山にあるのですね。

一方で、 糖質制限食に否定的な、

「 エビデンス・レベル１➕ 」、

と、 「 エビデンス・レベル１ 」、

の、 論文は、 皆無です。

この時点で、

「 糖質制限食への是非論争 」に、

エビデンス・レベルで、

明白な決着がついた、

と、 言えます。

さらに、 追加で、

＜ 米国糖尿病学会と糖質制限食。

その変遷。 ＞

、について、記載しました。

＜ ＲＣＴ （ ランダム化 比較 試験 ）

レベル１➕ ＞

① Obesity Reviews

（ 国際肥満研究連合の公式ジャーナル ）

2009年 ;

体重の減少、 中性脂肪の減少、

『 善玉 コレステロール 』 ;

【 血潮に乗って、 体のあちこちの、

脂員 ヤニン 、 らを、 我が身に、

くっ付けて、 肝臓へと送り届ける、

自らも、 脂員であり、

自らな、 分子としての量の度合いが、

高い、

『 ＨＤＬ コレステロール 』 ;

『 高分子 コレステロール 』 ;

ＨＤＬ－Ｃ ; 増加は、

低炭水化物食 ; すなわち、

炭水化物、な、 糖質への制限食 ;

、 が、

低脂質・低カロリー食に比し、 有効❗ 。

１３の電子データベースの、

２千年１月～２千７年３月の、

低炭水化物食、と、 低脂質食、 との、

比較 ＲＣＴ 、 を、 メタ解析。

Systematic review of randomized controlled trials of low-carbohydrate vs. low-fat/low-calorie diets in the management of obesity and its comorbidities　M. Hession,et all

　Obesity Reviews

（ 国際肥満研究連合の公式ジャーナル ）

　Volume 10, Issue 1, pages 36–50, January 2009 ;

② Obesity Reviews

（ 国際肥満研究連合の公式ジャーナル ）

2012年 ;

23レポートのメタ解析によって

研究期間にかかわらず、

糖質への制限食が、 体重，脂質，血糖，

血圧を改善させる❗ 。

Obes Rev 2012; 13: 1048-1066Systematic review and meta-analysis of clinical trialsof the effects of low carbohydrate diets oncardiovascular risk factorsobr_1021

③ システマティック・レビュー／

５３RCTのメタアナリシス。ランセット。

１） 低脂肪食よりも、

糖質への制限食の方が、

減量の効果が高い❗ 。

２） 低脂肪食は、 他の、

高脂肪食との比較で、

減量の効果に、 有意差、 なし❗ 。

３） 低脂肪食は、

普通食との比較で、 のみ、

体重減少の効果があった。

４） 低脂肪食は、

長期的な減量の効果についての、

科学的裏付けがない。

Effect of Low-Fat Diet Interventions Versus Other Diet Interventions on Long-Term Weight Change in Adults:

　 A Systematic Review and Meta-Analysis　Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Dec 01;3(12)968-979,

　DK Tobias, M Chen, JE Manson, DS Ludwig, W Willett, FB Hu

＜ ＲＣＴ （ ランダム化 比較 試験 ）

レベル１ ＞ ;

① 低糖質食 vs. 低脂質食。

低糖質食の圧勝❗ 。

低糖質食 vs. 低脂質食、

減量や脂質データなど CVD

（ 心血管疾患 ）リスク低減で、

低糖質食の圧勝。

１４８人の肥満者たちを、 1年間を研究。

低糖質食は、

４０ ｇ ／ 日 、 未満❗ 。

Effects of low-carbohydrate and low-fat diets:

a randomized trial.

Bazzano LA et all

Ann Intern Med. 2014 Sep 2;161(5):309-18

② DIRECT 低炭水化物食 ;

すなわち、 糖質への制限食 ;

、 で、

一番に、 体重の減少 、

ＨＤＬ- Ｃ ; 増加❗ 。　

脂肪制限食 ;

（ カロリーを制限 ）、

地中海食 ; （ カロリーを制限 ） 、

低炭水化物食 ;

すなわち、 糖質への制限食 ;

（ カロリーは、 無制限 ） 、の、

３群 ;

低炭水化物群、のみ、

カロリーを、 無制限の、

ハンディがあったが、 結局は、

３群の全てで、

同じだけの、 カロリーが、 減少❗ 。

満足度と満腹度。

当初は、

糖質 ; ２０ ｇ ／ 日 、 以下 。

３ヶ月後から、

百２０ ｇ ／ 日 、以下 、 を目指すも、

結局は、

女性 ; 百５０ g ／ 日 、

男性 ; 百８０ ｇ ／ 日 、で、

４０ ％ 、の、 糖質。

糖質 ; 約 ５０ ％ 、の、

低脂肪食群、 地中海食群 ;

（ 高 糖質 群 ） ;

DIRECT（Dietary Intervention Randomized Controlled Trial）　　　　　　　　　

３２２人を、 ３群に分けて、

２年間の研究。

Iris Shai,et all:Weight Loss with a Low-Carbohydrate,Mediterranean,or Low-Fat Diet.　NENGLJ MED JULY17，2008、VOL359．NO.3 229-241

③ DIRECTのフォローアップ研究。

合計６年間。

地中海食、低炭水化物食の２群は、

６年後も　体重の減少に、 有意差あり。

Four-Year Follow-up after Two-Year Dietary Interventions

　N Engl J Med 2012; 367:1373-1374October 4, 2012

④ 低糖質、 な、 地中海食 ;

（ ＬＣＭＤ ） 。

@ ヘモグロビン・エー・ワン・シー ;

ＨｂＡ１ｃ ;

【 赤血球の中に、 沢山がある、

鉄分を帯びて、成る、 タンパク質な、

『 ヘモグロビン 』、 へ、

最大で、 ４個まで、

『 ブドウ糖 』、 が、くっついて成る、

糖タンパク質 、で、

赤血球の、ヘモグロビン、らが、

細胞たちの各々へ、 酸素 サンソ Ｏ 、

たちを送り届け得る、 度合いが、

ブドウ糖により、

相応に、 減ってしまう 】 ;

グリコ・ヘモグロビン ;

糖化タンパク質❗ ;

ＨｂＡ１ｃレベルの、 大きな減少❗ 。

低糖質、 な、 地中海食 ;

（ ＬＣＭＤ ）。

８年間、の、 ＲＣＴ研究論文。

糖質 ; ５０ ％ 、 未満の、

ＬＣＭＤ群 ; （ 百８人 ） 、

と、

低脂肪群 ; （ 百７人 ） 、

との比較。

女性は、 千５百 Ｋｃａｌ ／ 日 。

男性は、 千８百 Ｋｃａｌ ／ 日 。

新たに診断された、 ２型、の、

糖尿病、な、 患者では、

ＬＣＭＤ 、は、

低脂肪食 、 と比較して、

ＨｂＡ１ｃ、 の、 レベル、の、

大きな減少❗ 、

糖尿病の寛解率が、 高く、

糖尿病への治療薬の導入を遅らせた。

Diabetes Care. 2014 Jul;37(7):1824-30.

The effects of a Mediterranean diet on the need for diabetes drugs and remission of newly diagnosed type 2 diabetes: follow-up of a randomized trial.

⑤ 糖質への制限食 ;

低炭水化物食 ; 、が、

肥満 、 ・ ＨＤＬ- Ｃ 、

ＴＧ ; 中性脂肪 ;

、 を改善❗ 。

　 　　　　　　　　　

ＪＡＭＡ　; 2007年3月　; A TO Z ;

体重の減少への研究 ;

アトキンス、ゾーン、ラーン、

オーニッシュ・ダイエットの、

それぞれによる、

１年間での、 体重の減少の効果、

などをみた。

３１１人の女性たちを、

上記の、 ４グループに分けて、追跡。

これらな、 ４種のダイエット法は、

いずれも、 米国で、

ポピュラーなものだ。

アトキンスは、

低炭水化物食 ;

（ スーパー糖質制限食 ）、

ラーン、と、 オーニッシュ、は、

高炭水化物、 低脂肪食、

ゾーン 、 は、

炭水化物 ; ４０ ％ 。

糖質制限食、 な、 低炭水化物食、

が、 体重を、 最も減少させて❗、

ＨＤＬ- Ｃ 、 と、 ＴＧ 、を改善❗ 。

Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women

　The A TO Z Weight Loss Study: A Randomized Trial　,ＪＡＭＡ297:969-977

エビデンス・レベル ;

「 糖尿病診療ガイドライン 2016 」

レベル１ ➕ ;

質の高い、 ランダム化比較試験 ;

（ ＲＣＴ ） 、

および、

　それらの、 メタ・アナリシス ;

（ ＭＡ ） ／ システマティック・

　レビュー ; （ ＳＲ ） 。

レベル１ 　; それ以外の、

ＲＣＴ 、 および、

それらの、 ＭＡ ／ ＳＲ 。

レベル ２ ; 前向きコホート研究、

および、

それらの、 ＭＡ ／ ＳＲ 。　　　　　

（ 事前に定めた ） ＲＣＴ サブ解析 。

レベル ３ ; 非ランダム化比較試験　;

前後比較試験

　　　　　　　　　

後ろ向きコホート研究 ;

ケースコントロール研究、 および、

それらの、 ＭＡ ／ ＳＲ 。

　　　　　　　　　

ＲＣＴ 後付け サブ解析 。

レベル ４ ; 横断研究　

　　　　　　症例集積 。

＊質の高い、 ＲＣＴ 、 とは、

① 多数例 ➕

② 二重盲検、 独立判定 ➕

③ 高追跡率 ➕

④ ランダム割り付け法が、 明確、

などをさす。

＜ 米国糖尿病学会と糖質制限食。

　　その変遷。 ＞ ;

１） 2007年までは、

糖質制限食を否定です。

２） 2008年に、

肥満を伴う、 糖尿病、な、 患者に、

１年間の期限つきで、

有効性を認めました。

３） 2011年に、

肥満を伴う、 糖尿病、な、 患者に、

２年間の期限つきで、

有効性を認めました。

４） 2013年10月、

「 成人の糖尿病な患者、 への、

食事療法に関する声明 」 ;

（ ガイドライン ） 、 を、

2008年以来、 5年ぶりに改訂しました。

　　

そして、 適切な、

三大栄養素らの比率は、

確立されて、いない❗ 、

ことを示し、

　　全ての糖尿病な患者たちに適した、

唯一無二の食事パターンは、

存在しない❗ 、

と、 言明しました。

　　そして、

「 糖質 ; 百３０ ｇ ／ 日 、

が、 平均的な、 最小の必要量 」 、

という、 文言を削除し、

　　肥満の有無は、 関係なく、

期限なしで、 正式に、

糖質制限食を容認しました❗ 。

　　そして、 患者ごとに、 個別に、

様々な食事パターン ;

〔 地中海食， ベジタリアン食，

糖質制限食， 低脂質食， 高血圧食 〕

、 を、

　　受容可能としました。

5） 米国糖尿病学会は、 2019年4月、

　　「 成人糖尿病患者、または、

予備軍患者への栄養療法 」

コンセンサス・レポートにおいて、

　　『 糖質制限食

（ Low-carbohydrate eating patterns ）

、が、 血糖、への、 制御に関して、

エビデンスが、 最も、 豊富である 』

　　、と、 言明しました。

☆ ストレス性 肥満 ❗ ;

Amygdala NPY Circuits Promote

the Development of Accelerated Obesity

under Chronic Stress Conditions - ScienceDirect

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550413119301858

Eating While Stressed Could Mean

Extra Weight Gain,

Mouse Study Finds

https://www.livescience.com/65326-stress-eating-weight-gain.html

この研究では、 マウス 、 を、

『 仲間から引き離し、 寝床に、

薄く、 水を入れる、 ことで、

慢性的に、 ストレスを与えるグループ 』、

と、

『 ストレスのない、 環境に置かれる、

グループ 』、 とに、 分け、

それぞれのグループに、 通常の、

あるいは、 高脂肪の、

食事を与えて、

どのような反応を示すか、を、

観察し、 分析しました。

２週間にわたる実験の結果にて、

ストレスのある環境で、

通常の食事をとった、 マウス 、たちは、

ストレスのない環境で、

通常の食事をとり、 暮らした、

マウス 、たち、 と、

ほぼ、 同じ体重だった、 一方で、

ストレスのある環境で、

『 高脂肪の食事をとった、 マウス 』、

たちは、

ストレスの、 無い、 環境で、

『 高脂肪の食事をとった、マウス 』、

たち、 よりも、

体重が増加していた、

ことが、 示されました。

研究を行った、 オーストラリアにある、

ガルバン研究所の摂食障害ラボ代表である、

Ｈerbert Ｈerzog 教授のチームは、

その後に、 マウスの頭を切り開き、

脳で、 何が起こっていたのか、

への、 特定を試みました。

研究者によると、 この現象には、

ストレスに反応して、 その脳の、

視床下部と、 扁桃体から産出される、

神経ペプチド Ｙ ; ( ＮＰＹ )

、 が、 関係している、

と、 観られる、 とのこと。

『 視床 下部 』、は、 マウスや人間の、

脳の中央に、 位置し、

食欲や空腹感を制御する、 部位であり、

『 扁桃体 』 、 は、

不安、や、 ストレス 、 といった、

感情に反応する、 部位です。

『 視床下部において 』 、

『 ＮＰＹ 』 、 は、 摂食を刺激する、

もの、として、 知られています。

『 体重の増加、と、ストレス との間に 』、

『 ＮＰＹ 』 、が関係している、

と、 考えた、 研究者は、

マウス、の、 ＮＰＹ 、の生成を、

差し止める、 処理を行いました。

『 視床下部 』 、 が、 『 ＮＰＹ 』

、を生成しないよう、 ブロックすると、

高脂肪の食事を取っても、

ストレス下にある、 マウス 、たちは、

ストレス下にない、 マウス 、たち、と、

同じ程度にしか、

体重が増加しなかったそうです。

ストレス食いに関する体重の増加には、

『 ＮＰＹ 』 、が関係している、

ことが、この実験から、示されました。

これまでの研究で、 『 ＮＰＹ 』 、

は、

人、や、マウス、 の、 『 食べる量 』

、 に関係する、 ホルモン 、な、

『 インスリン 』

≒

【 わけば、 湧く程に、 その主を、

太らしめる、 ホルモン 、 で、

血潮にある、 糖質、 たち、を、

細胞たちの各々へ、 送り届ける ;

、

が、

マグネシウム Ｍｇ ❗ 、を、

不足させられてある、 と、

細胞の内側から、 細胞を開いて、

血潮にある、 糖質 、 を、

その細胞の内側へ、 引き入れる、

働きも、 マグネシウム Ｍｇ ❗ 、

が、 担ってあるが為に、

より、 血潮にある、 糖質 、 が、

細胞の内側へ、 入り込めない、

『 インスリン 抵抗性 』 、 を、

より、 余計に、 成す事になる 】 ;

、

とも、

相互作用する、

ことが、 判明しています。

人が食事をすると、 血液から、

『 グルコース 』

≒ 糖

≒ 『 Ｃ６ ➕ Ｈ１２ ➕ Ｏ６ 』 ;

、

を、 細胞たちの各々が、 吸収し、

『 視床 下部 』 、 に、

「 食べるのをやめよ 」 、 という、

シグナルを送るために、

インスリン、の、 レベルが上昇します。

今回の実験で、

慢性的な、 ストレス 、 を与えられて、

通常の食事を食べさせられた、

マウス 、たちは、

ストレスのない、 マウス達と比べて、

わずかに、 インスリン 、の、

レベルが高かった、 とのこと。

一方で、

『 高脂肪な食事を与えられた 』、

ストレス環境にある、 マウス 、たちは、

『 ストレスの、無い、 環境で、

通常の食事を与えられた 』 、

マウス 、 たちに比べて、

『 十倍も 』 、

インスリン、の、レベル 、が、

高かったそうです。

扁桃体の周辺における、

インスリン、の、 レベルが高まると、

脳の細胞たちの各々は、

『 ホルモン 』 、 に対する、

感度を低下させます。

すると、

『 ＮＰＹ 』 、 が、 より多く、

生成されるようになり、

体が、 エネルギーを燃やす、

能力性は、 落ちていく、

にも関わらず、 に、

食欲が、 増進される、 ことになります。

なぜ、 脳が、 このような、

メカニズムを持っているのかは、

不明ですが、

研究を行った、 Herzog 氏は、

「 食料が、無い、状態は、

大きな、 ストレス 、となり、

このような、 ストレスに対し、

沢山に食べることが、

生き残る術になるから 」 、だ、

と、考えている、 とのこと。

この研究は、 マウスに対して、

行われたものですが、

マウスと人間は、

同じ、 ＮＰＹ システム 、

を持っているため、

上記と同じことが、

「 人間においても、起こる、

可能性が、高い 」 、

と、 されています。

なお、 この研究は、

肥満への対策に役立つ、

と、 みられており、 研究者は、

さらなる研究を行っていきたい、

と、 しています。

☆ 飲み食いする宛ての、

脂員ら、 が、 そのまま、

その血潮の中の、 脂員らに成る、

訳では、なく、

血潮の脂員らの８割は、

体に備蓄された物ら、への、

代謝らによって、 仕立てられる、

と、 ここ数年での、 実験らから、

判明し得てある、 との事であり、

【 コレステロール 、 を、

自らへの原料としており、

２つがある、 腎臓 、たちが、

働き者な、 活性型にしてくれ、

それが、 欠乏すると、

若年死が増える、 事が、

判明し得てある、 補酵素 、な 】、

『 ビタミン Ｄ 』 ;

【 Ｃ28 ➕ Ｈ44 ➕ Ｏ 】 ;

、

などが、

脂員らへの摂取らを、

より、 欠いてしまう事で、

不足させられたり、

細胞ごとの物流にも関わる、

細胞の膜 、 への、 構成材に、

より、 オメガ ６ 、 などと比べて、

炎症を成さないで、

細胞の膜、 などを構成する、

青魚 、 などに、 豊かにある、

オメガ ３ 、 である、

不飽和、な、 脂肪酸 、 たちが、

不足させられたりする、

事は、

より、 万病を成す、 向きへ、

余計な、圧力らを掛ける事になる。

また、

オメガ ３ 、 などの、

脂肪酸ら、は、

飲み食いした宛ての、物ら、が、

別の物に仕立てられる事を、無しに、

そのまま、 細胞の膜、などを成す、

に至る、 過程な事らを経てゆく、

との事であり、

缶詰めの、 鯖 サバ 、 などから、

摂取される、 脂肪酸らは、

脂肪酸、の、 列辺 レベ ;

レベル ; 、 にまで、

分解され、 処理され得てからは、

脂肪酸らの各々として、

そのまま、 細胞の膜、などを、

構成すべき、 所々へ、

送り届けられ得る、 立場にある、

との事なので、

それらへの、 飲み食いら、が、

それらを、それらの各々として、

お定まりな、 所々へ、

あてがわせる事らにおいて、

より、 無駄にされる事は、無い。