☆ 糖化ヘモグロビン❗、より、

糖化アルブミン❗ ;

☆ 日本医学 ; 和方 ❗ ;

三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗ ;

☆ 代謝員らの合体性の度合い、

による、 代謝ら、の、あり得る度合い ;

タンパク質な、 酵素 コウソ 、

と、

補酵素 ホコウソ 、 な、

ビタミン 、か、

補因子 、な、 ミネラル 、

とは、

文字通りに、 『 合体 』、をする、

事により、

『 代謝 』、 な、 働きを成し合う、

代謝員ら、 であり、

この代謝員らの合体性の度合い、

が、 一定以下である場合らにおいては、

どの、代謝、も、成されない❗ 。

人によって、

代謝員らごとの、合体性の度合い、

が、 異なる、 だけでなく、

同じ一人のヒトにおいても、

その、 代謝員らごとに、

合体性の、 能く、成され得る、

あり得る、度合いは、

異なり得る❗ 。

この、 三石分子栄養学➕藤川院長系 、

で、 言う所の、

代謝員ら、ごとの、

代謝を成す上で、 必要な、

合体性 、での、 あり得る、 度合い、

らの系でもある、

『 確率的 親和力 』、

らにおける、 不足性、らを、

より、 埋め余し得るような、

度合い、ら以上の、 度合い、らで、

必ず、 その一方に、

タンパク質、らを、 含む、

あるべき、 代謝員ら、 への、

飲み食いなどによる摂取ら、

を、 成し付ける、

事が、

人々が、 その命と健康性とを、

より、 確かに、 より、 能く、

成し得てゆく上で、

他の何よりも、

圧倒的に、 重要な事であり、

これの度合いを、 欠けば、欠く程に、

人々の命や健康性を、

より、よく、成すべき、

運動ら、や、 薬らに、

手術ら、などの、

あり得る、 効果らの度合いらは、

より、 小さくなり、

それが、 一定度合い以上に、

欠けてしまうと、

何をしても、 助からない、

状態に、 誰もが、成る❗ 。

どんな健康法も、 どんな治療も、

どんな薬も、 どんな手術も、

どんな運動も、

代謝員らごとの、

『 確率的 親和力 』、 らでの、

あり得る、 不足性ら、を、

埋め余し得る以上の、 度合いらでの、

あるべき、 代謝員ら、への、

飲み食いなどによる、 摂取ら、の、

質としての度合い、や、

量としての度合い、 を、

欠けば、 欠く程に、

より、 その人々の命や健康性を、

能く、成さしめる、 その、 あり得る、

効果らの度合いら、を、

より、 小さくされ、

それが、一定度合い以上に成れば、

誰もが、 必ず、 死に至る、

のであり、

癌 ガン 、などを、

我が身に成しても、

完治する人々が、成る、一方で、

再発させる人々が、 成る、のも、

この、 あるべき、度合いら

≒ つまり、

『 確率的 親和力 』、 らの、

あり得る、 不足性 、らを、

より、 埋め余し得る、 度合いら 、

での、

あるべき、代謝員ら、への、

飲み食いなどによる摂取ら、について、

より、 有り余らしめる、 のと、

より、 欠かしめる、 のと、の、

互いへの、 違いよう、 らに、

決定的な、 要因性ら、がある❗ 。

☆ ドクター江部❗ ;

ＨｂＡ１ｃ ;

（ ヘモグロビン・エイワンシー ） 、

に関する考察。

糖尿病 ;

2019／ 9/23 9:58 4 - ;

おはようございます。

今日の記事は、 ＨｂＡ１ｃ ;

（ ヘモグロビン・エイワンシー ） 、

に関しての考察です。

@ ヘモグロビン・エー・ワン・シー ;

ＨｂＡ１ｃ ;

【 赤血球の中に、 沢山がある、

鉄分を帯びて、成る、 タンパク質な、

『 ヘモグロビン 』、 へ、

最大で、 ４個まで、

『 ブドウ糖 』、 が、くっついて成る、

糖タンパク質 、で、

赤血球の、ヘモグロビン、らが、

細胞たちの各々へ、 酸素 サンソ Ｏ 、

たちを送り届け得る、 度合いが、

ブドウ糖により、

相応に、 減ってしまう 】 ;

グリコ・ヘモグロビン ;

糖化タンパク質❗ 。

実は、 ＨｂＡ１ｃ 、 は、

『 食後 高血糖 』 ;

『 血糖値 スパイク 』 、

を見逃しやすい、

欠陥のある検査です。

健康診断では、 「 空腹時 血糖値 」、

と、

「 ＨｂＡ１ｃ 」、 で、

糖尿病の有無を評価していますが、

これでは、 食後高血糖を見逃す、

リスクがあるのです。

☆ 食事をすると、

血糖値が、 一時的に、 上がるが、

健康な人の場合は、

百４０ ( mg ／ dI ) 、

を超えることは、ない。

しかし、

『 血糖値 スパイク 』 ;

( 食後 高血糖 ) 、 な、

人の血糖値は、 食後に、

急激に上昇して、

百４０ ( mg ／ dI ) 、 を上回り、

すぐに、 正常値に戻る、 など、

大きなな変化を示す。

≒

【 血糖値、の、 急な、

上がり下がりは、

相応に、 強烈な、眠気を呼び起こす、

との事なので、

食後に、 眠くなる人々の、

一定数は、

血糖値スパイク、 な、 状態を、

自らに成して、 あり得る。

また、

時間が飛ぶような、感じで、

意識を失う形で、

眠気に襲われる人々は、

首の辺りの動脈が、

硬化している、 事に、

それへの要因性が、あり得、

実際に、 それが原因である場合には、

全身での、 動脈硬化、 なども、

あり得、 極めて、 危険な状態で、

あり得る、 という 】 。

血糖値の急上昇が、 繰り返されると、

細胞から、 大量の、

電子強盗 、 である、

『 活性 酸素 』 ;

≒

【 必ずしも、 酸素 サンソ Ｏ 、

ばかり、では、ない❗ 】 、

が発生して、

細胞を傷つけることが、

イタリアの研究で、 判明❗ 。

一旦は、 血管の壁が傷つくと、

修復しようと集まった、

『 免疫 細胞 』、 たちによって、

血管の壁が、 厚くなり、

血管の幅を狭めて、

動脈硬化を起こす、

要因ら、の、一つ、 となる、 という。

さらに、血管の様々な所らで、

動脈硬化が進行すると、やがて、

心筋梗塞、や、 脳梗塞、への、

リスク 、 を招きかねない。

そこで、 血糖値スパイクを防ぐには、

食べる順番を、

「 野菜→ 肉・魚・おかず→

ご飯・パン・麺 」 、 とすること。

朝食を抜くと、 昼食で、

血糖値が急上昇するため、

朝食をしっかりと摂ること。

さらに、食後の、

軽い運動が効果的 、

と、 言われている・・。

・・例えば、

糖質制限食を実践していて、

＜ ＨｂＡ１ｃ ： ６・５ ％ ＞ 、

なら、

食後高血糖や、 平均での、 血糖、の、

変動幅の増大が、 無い、

「 質の良い、 ＨｂＡ１ｃ 」、 です。

一方で、 従来の糖尿病食 ;

（ カロリーを制限した、 高糖質食 ） 、

を摂取しつつ、

インスリン 、の注射や、

ＳＵ剤で、 治療していて、

＜ ＨｂＡ１ｃ ： ６・５ ％ ＞ 、

で、

一見して、 コントロール、が、

良好 、 に見えても、

こちらは、 食後高血糖と、

平均での、 血糖の変動幅の増大を伴う、

「 質の悪い、 ＨｂＡ１ｃ 」、 で、

実態には、 大きな違いがあるのです。

日本では、 糖尿病の合併症が、

減っていない、

のですが、

ほとんどの病院で、 この、

「 質の悪い、 ＨｂＡ１ｃ 」、 で、

コントロール 、が、 良好 、

と、 錯覚して、 評価しているため、

と、思われます。

この点では、 グリコ・アルブミン ;

（ ＧＡ ） ;

【 タンパク質な、 アルブミン 、

は、 血潮をゆく、 空母 、 のような、

運び手で、 栄養分、 や、 薬、に、

毒、 な、 分子、 などを、

その身にくっ付けて、

肝臓 、 などへ送り届ける、

過程な事らを成すべくある、

が、

その、 アルブミン、 に、

ブドウ糖 、 が、 くっ付いて、

その有用な機能性を阻害されて、成る、

『 糖化 アルブミン 』 】

、

のほうが、

ＨｂＡ１ｃ 、 より、 信頼度の高い、

検査 、 と言えますが、

従来の習慣で、 ほとんどの病院が、

ＨｂＡ１ｃ 、 を採用しています。

ＨｂＡＩｃ 、 と、 ＧＡ 、 とは、

２型糖尿病では、どちらか、の、

一つしか、

健康保険では、 検査できません。

ＨｂＡ１ｃ 、 と、 ＧＡ 、との、

比較についても、 そのうちに、

記事にしよう、 と思います。

＜ ＨｂＡ１ｃ ;

（ ヘモグロビン・エイワンシー ＞ ;

赤血球の中に含まれている、

ヘモグロビン 、 は、 鉄を含む、

赤い色素、な、 部分の、 ヘム 、と、

蛋白部分の、 グロビンでできています。

ヘモグロビンは、

グロビン、な、 部分の違いにより、

ＨｂＡ 、 ＨｂＡ２ 、 ＨｂＦ 、の、

３種類に分けられます。

成人では、 ＨｂＡ 、が、

９７ ％ 、 を占めています。

血潮の中には、 赤血球や、 糖類、と、

それへの代謝らからの、 産物、な、

代謝産物らが、 流れていて、

お互いに結合する、傾向があります。

赤血球の中のヘモグロビンと、

血潮の中の、ブドウ糖、 などの、

単糖類が結合したものが、

グリケーティッド・ヘモグロビンです。

これを略して、

グリコ・ヘモグロビン、 ですが、

ＨｂＡ１ｃ 、 と、 ほぼ、同義語として、

使用されています。

グリコ・ヘモグロビンは、 元の、

ヘモグロビン 、 とは、

電気的性質が、 異なるために、

検査により、 識別することができます。

ＨｂＡ１ｃ 、 は、 さらに、

ＨｂＡ１ａ 、 ＨｂＡ１ｂ 、

ＨｂＡ１ｃ 、 などに、

分けることができます。

このうちで、 糖尿病、への、

検査の指標として汎用されている、

ＨｂＡ１ｃ 、は、

ヘモグロビンＡ ; （ ＨｂＡ ） 、

に、 グルコース ;

（ ブドウ糖 ）、 が、

結合したものです。

当然に、 血糖値が高値であるほど、

ヘモグロビンと結合しやすいのです。

ＨｂＡ１ｃ 、の生産量は、 Ｈｂ ;

（ ヘモグロビン ）、 の寿命と、

血糖値に依存します。

赤血球は、 骨髄で作られ、

血液の中を循環し、 寿命は、

約 百２０日間 、 ですから、

ＨｂＡ１ｃ 、 は、 過去の、

４ヶ月 ; （ １２０日間 ） 、 の、

血糖値の動きを示しています。

より、 詳しく分析すると、

ＨｂＡ１ｃ 、 の値の、 約 ５０ ％ 、

は、 過去の、 １ヶ月間の間に作られ、

約 ２５ ％ 、 が、

過去の、 ２ヶ月、 に、

残りの、 約 ２５ ％ 、 が、

過去の、 ３、４ヶ月で、 作られます。

従いまして、

ＨｂＡ１ｃ 、 の値は、 通常は、

過去の、 １、 ２ヶ月の、

平均での、 血糖値を反映している、

と、考えれば、 よいことになります。

血糖値は、 空腹の時や、

食後で、 変動する、

のに対し、

ＨｂＡ１ｃ 、は、 それらに、

ほとんど、 影響を受けない、 という、

特徴があります。

すなわち、

血糖値は、 常に、 変化していますが、

ＨｂＡ１ｃ 、 は、

血潮の中での、 濃度が、安定しています。

＜ ＨｂＡ１ｃ 、が、 実態より、

低い値を示す場合 ＞ ;

溶血性貧血、 腎性貧血、 などの、

赤血球の寿命が、短縮するような、

病態のときには、

ＨｂＡ１ｃ 、の生産量が、 その分は、

蓄積されずに、 減りますので、

実際の値よりも、 低くなります。

肝硬変に伴う、 脾臓 ヒゾウ 、の、

機能の亢進による、 貧血でも、

赤血球の寿命が、短縮します。

鉄欠乏性貧血が、 鉄剤の投与により、

急速に回復している時期も、

幼弱赤血球が増えて、

赤血球の寿命が短くなり、

ＨｂＡ１ｃ 、 は、

低い値となります。

糖尿病腎症から、 透析になった、

糖尿人の場合は、

腎性貧血で、

赤血球の寿命が短くなっている、

ので、

見かけ上は、

ＨｂＡ１ｃ 、が改善して、

低下したようにみえますが、

実態を反映していない、

ことになります。

それで、 日本透析医学会では、

透析患者の血糖への指標としては、

グリコ・アルブミン ;

（ ＧＡ ） 、 を推奨しています。

血液の中の、 タンパク質の一種である、

アルブミン 、 に、

ブドウ糖が、くっついたものを、

グリコ・アルブミン ;

（ ＧＡ ） 、 といい、

ＧＡ 、は、 約 ２週間の、

血糖の状態を、 もっとも鋭敏に反映する、

と、 言われています。

そして、 『 アルブミン 』、 は、

赤血球の寿命とは、 無関係なので、

貧血にも、影響されない、

ので、

日本透析医学会が、

推奨しているわけですね。

＜ ＨｂＡ１ｃ 、 が、 実態より、

高い値を示す場合 ＞ ;

鉄欠乏性貧血の場合で、

鉄不足で、 貧血があり、

未治療のときは、

代償性に、 赤血球の寿命が延びるので、

ＨｂＡ１ｃ 、 は、

寿命が延びた分、 を、 蓄積して、

高い値にシフトします。

妊婦においては、

妊娠の進行とともに、

胎児の鉄への需要が増しますが、

それに、 供給が追いつかず、しばしば、

『 鉄欠乏性 貧血 』、 が生じます。

そのとき、 代償的に、

赤血球の寿命が延びて、

血糖と結合する、 ヘモグロビンの量が、

相対的に、増えます❗ 。

結果として、 妊娠中、 特に、

妊娠の後期には、

ＨｂＡ１ｃ 、 が、 偽の高い値をとる、

ことが、 知られています。

従って、

妊娠中の、 血糖、への、

コントロールでの指標は、

ＨｂＡ１ｃ 、 ではなく、

グリコ・アルブミン ; （ ＧＡ ） 、

が、推奨されています。

「 ＧＡ ; １５・８ ％ 、 未満 」、

をめざして、

妊娠中の血糖への管理をします。

＜ ＨｂＡ１ｃ 、が、 異常値な場合に、

疑われる病気 ＞ ;

高値… ;

糖尿病、 異常ヘモグロビン血症、

未治療の鉄欠乏性貧血、 など。

低値… ;

溶血性貧血、、腎不全、 肝硬変、

インスリノーマ （ 膵島線種 ）、 など。