☆ ドクター江部❗ ;

糖質への制限食の実践中に生じる、

ことがある、 好ましくない、

症状・変化について ;

⑥ 高血糖の記憶 ;

2019／ 8/29 16:26 ;

こんにちは。

糖質への制限食の実践中に、

好ましくない症状が出現する、

ことが、あります。

「 全身での、 倦怠感 」、

「 こむら返り 」

≒

マグネシウム Ｍｇ ❗ 、 の、

不足性にも、 要因性がある❗ 、

「 高尿酸血症 」、

「 高 ＬＤＬ コレステロール血症 」、

「 便秘 」、

「 高血糖の記憶 」

、 などです。

これらのほとんどは、 予防、

あるいは、 対処が可能なので、

その方策などを説明しよう、

と、 思います。

今回は、 糖質制限食の実践中に生じる、

ことがある、 好ましくない、

症状・変化について ;

⑥ 「 高血糖の記憶 」 、

に、 ついてです。

「 高血糖の記憶 」、な、 そのものは、

消えないので、

対処しようがないようにも思えますが、

糖尿人においては、 前もって、

頸動脈へのエコーや、心臓への検査、

などをしておくことは、 大切です。

例えば、

高血糖の記憶により、

冠動脈での狭窄、 などがあった場合、

検査で発見されれば、

心筋梗塞を起こす前に、

ステントを入れて、

予防することが可能です。

⑥ ＜ 高血糖の記憶 ＞ ;

糖質への制限食を実践中に生じる、

ことがある、 好ましくない、

症状・変化について ; ⑥ 、 は、

「 高血糖の記憶 」 、

に、 ついてです。

糖尿病による、 血管での合併症、

の、 メカニズムを特徴的に説明する、

高血糖の記憶

( hyperglycemic memory ) 、

と呼ばれる、 概念があります。

「 高血糖の記憶 」 、 とは、

過去の高血糖レベルと、

その曝露の期間が、

生きてある体、な、

『 生体 』、 に記憶され、

その後の、 血管合併症の進展を左右する、

という、 考え方です。

ヒトの糖尿病において、

この、 「 高血糖の記憶 」、

の存在を示す、 エビデンス

( 証拠 ) 、 として、

米国の、

【 より、 インスリン

≒ 血潮、の、 ブドウ糖、らを、

細胞たちの各々へ、 送り届ける、

血潮をゆく、 ほとんど、

タンパク質、な、 ホルモン 、

が、 より、 その生産工場な、

膵臓のベータ細胞ら、 が、

自らの免疫細胞らにより、

壊されるなどして、

より、 分泌されない、

状態をなしてある 】、

『 １型糖尿病 』 、な、 患者、の、

大規模臨床研究・ＤＣＣＴ 、 の、

フォローアップ試験である、

ＥＤＩＣ - ＤＣＣＴ、 の、

報告があります。

ＤＣＣＴ 、 では、

【 より、 自前の、

インスリン、が、 湧かない 】 、

１型糖尿病、な、 患者を、

従来の通常療法群、 と、

より厳格に、

血糖への管理を行う、

強化療法群に分け、

平均で、 ６・５年間、 を、

追跡しました。

その結果にて、

通常療法群に比べ、

強化療法群で、

平均の、 ＨｂＡ１ｃ

≒

エイチ・ビー・エー・ワン・シー ;

血潮にある、 赤血球ごとの内側に、

沢山で、ある、 鉄分、 と、

タンパク質 、とから成る、

『 ヘモグロビン 』 、へ、 最大で、

４個まで、 『 ブドウ糖 』、 が、

くっついて、 細胞たちへ、

酸素 サンソ Ｏ 、 を送り届ける、

その能力性の度合い、を、

相応に、 低められる、

『 糖化 タンパク質 』、

『 糖 タンパク 』 、

『 グリコ・ヘモグロビン 』 、

の、 値が、

１・９ ％ 、を低下し、

強化療法群で、

血管合併症の進展への、 リスク、が、

大幅に減少しました❗ 。 (＊)

同研究の終了後に行われた、

ＥＤＩＣ - ＤＣＣＴ 、 では、

通常療法群にも、

強化療法を実施し、

両群を、 さらに、 平均で、

１１年間、を、 追跡しました。

つまり、

「 継続的な強化療法群 」、と、

「 通常療法→ 強化療法群 」、 の、

２つのグループらの比較が、

ＤＣＣＴ、の終了後の、

１１年間を行われたことになりますね。

その結果にて、

開始から、 ３ ～ ４年で、

両群の平均な、

ＨｂＡ１ｃ 、の値が、

ほぼ、 同等となった、

にも関わらず、

１１年間の、 心筋梗塞、脳卒中、

心血管死 、への、 リスクは、

「 継続的な強化療法群 」、 の方が、

やはり、 低かった

( 相対 リスク ; ５７ ％ 、を低下 ) 、

ことが、 報告されたのです。 (＊＊)

すなわち、 糖尿人において、

一定の期間での、

血糖への制御が、 不良であれば、

高血糖の記憶が、

「 借金 」、 のように、

生体内に、 残り、

その後に、

良好な制御が得られても、

血管合併症、への、

リスクの差は、縮まらない、

ことが、 示されたわけです。

この借金の正体が、

組織に沈着せる、 「 ＡＧＥｓ 」

≒ 終末糖化産物 ;

『 糖 タンパク質 』 、

ではないか、

と、 言われています。

まだ、 仮説ではありますが、

組織に沈着した、 ＡＧＥs 、

が、 血管を傷害し続け、

動脈硬化への元凶となり、

「 高血糖の記憶 」、 を、 最もよく、

説明する、

と、 されています。 (＊＊＊)

高血糖の記憶・借金を残さない、

ためには、

糖尿病の発症の初期の段階から、

血糖への制御性を保つことが、

大切です。

当然に、 早ければ早いほどに、

いいわけです。

体内で蓄積される、

ＡＧＥs 、 の量について、

考察してみると、

「 ＡＧＥs 、 の蓄積量 ＝

血糖値の高さ ✖ 持続期間 」 、

で、 予測できる、

と、 思われます。

糖尿人の皆さん、

カロリーへの制限食

( 高 糖質 食 ) 、では、 必ず、

食後高血糖が生じ、

ＡＧＥs 、 も蓄積していき、

将来に、 借金を残します。

是非、 糖質制限食で、 速やかな、

血糖への制御を目指して下さいね。

「 高血糖の記憶 」、 が存在すれば、

例え、 糖質制限食で、

血糖コントロール良好になっても、

半年後や、 １年後や、 ２年後に、

過去の借金の動脈硬化のために、

狭心症や心筋梗塞などの、

糖尿病合併症をおこしえる、

ということです。

(＊) N Engl J Med 1993; 329: 977-986

(＊＊) N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653

(＊＊＊) AGEs

ブドウ糖、や、 果糖、 は、

生体内で、 蛋白質にへばり付く、

性質を持っています。

血糖は、糖化反応により、

血管壁の、 繊維状、な、

タンパク質である、

『 コラーゲン 』、 などの、

色々な、タンパク質に付着します。

糖、と、 タンパク質、との結合物は、

変性して、

『 アマドリ 化合物 』

、と、なります。

ここまでが、

糖化反応系の初期の段階で、

ＨｂＡ１ｃ 、や、

グリコ・アルブミン

≒

タンパク質から成る、

アルブミン、 は、 血潮をゆく、

空母のような、 運び員であり、

薬、な、分子、や、 栄養分ら、と、

毒、な、分子、 などを、

自らへ結び付けて、

肝臓へ送り届けては、

処理させる、 などの、

働きようらを成すべくある、

が、

それに、 糖 ; グリコ 、

の、 結びついて、

その、 健全な、 働き得よう、

らを、 より、 阻害されて成る、物 、

も、

この、 アマドリ化合物の一種です。

この段階だと、まだ、

分解・代謝が、 可能です。

≒ その為の、

特定の、 必ず、 一方に、

タンパク質らを含む、

代謝員ら、への、

あるべき、度合いら、での、

摂取ら、が、 必要❗ 。

この、 アマドリ化合物は、

糖化反応の後期の段階になると、

さらに、 変性して、

ＡＧＥs 、 と、 なります。

Advanced Glycation End-products 、

の、 頭文字をとって、

ＡＧＥs 、 と、 呼ばれます。

日本語では、

『 終末 糖化 産物 』 、

と、 訳されています。

ＡＧＥｓ 、は、

分解・代謝は、 困難であり、

消えない借金 ❗ 、

と、 なります。

ＡＧＥｓ 、 たちの在る事は、

糖尿病での合併症らを引き起こす、

重大な原因らの、 １つです❗ 。

☆ 医師水野のブログ ;

ケトン体を使ったら、

ケトン体は、 減る？ ;

2019年 8月29日 ;

今回は、

「 ケトン体の消費と産生 」、

について。

「 ケトン体を使いまくったら、

減るのか？ 」 ;

「 ケトン体を作る能力は、

どうなのか？ 」 、 という、

疑問が湧く方も、いるかもしれません。

@ ケトン体の消費量は、

分かってない❗ ;

ケトン体の消費については、

臨床の現場で、気軽に、

きちんと計測する方法が、

現在は、ありません。

ですので、現在では、

ケトン体への消費が、 どうなのか、

あまり、 ハッキリと、

分かっていません。

という事で、考えるだけ、

考えてみましょう。

エネルギー、への産生というのは、

エネルギーへの消費、と、

常に、 表裏一体です。

表裏一体でない場合は、

何かの病気がある場合です。

例えば、

甲状腺機能亢進症は、

甲状腺ホルモン 、 が、

過剰に、 分泌され、

エネルギー、 への消費だけが、

大きくなり、

どんどん、やせていってしまいます。

こういう場合は、 病気があります。

健康な状態では、

エネルギーへの消費と産生は、

釣り合った状態、 となります。

つまり、 いっぱいに、

エネルギーを消費する人は、

いっぱいに、

エネルギーを作り出しているのが、

通常 、という事です。

糖質への制限をしていて、

活動的な方でも、

高ケトンな方は、います。

糖質への制限をしていて、

活動的でない方で、

低ケトンの方も、いっぱいにいます。

なので、

ケトン体を増やすには、

消費は、

あまり、考慮する必要は、なく、

糖質への摂取と、

糖新生

≒

【 人々の体の、 肝臓、 などが、

ブドウ糖では、ない、

アミノ酸、 などの、 物から、

『 ブドウ糖 』、 を、自前で作り出す、

代謝、な、働き 】 、

を、 いかに抑えて、

【 ケトン体を成す、

タンパク質への構成材、な、

アミノ酸、たちもあるが、

脂員らへの代謝らからも、

ケトン体、は、 作り出されるので 】 、

【 その不足性が、

若年死を増やす事が、

判明し得てある、

『 ビタミン Ｄ 』 、への、

原料でもある 】、

『 脂質 』、 を、

いかに、しっかり摂るか、

という点が、 大切です。

ケトン体を増やすには、

糖質をオフして、

脂質を多く摂る。

釣り合いが取れていない場合 ;

甲状腺機能亢進症、 などの、

病気でなくても、

釣り合いが取れていない場合も、

あります。

それは、 単純に、

エネルギーへの摂取量が、

少ない、 場合です。

その場合は、 体重が減りますので、

分かりやすいですね。

体重で、

エネルギーの釣り合いを見ます。

体重が、 ＢＭＩ ; ２０ 、より、

減っていれば、

【 飲み食いなどして、 摂取する 】、

タンパク質と脂質を増やした方が、

よい、 状況です。

@ タンパク質についいての戦略 ;

糖質 、をオフして、

脂質をしっかり摂る❗ 。

では、 タンパク質は、

どうでしょうか？ ;

タンパク質を摂取した時も、

【 タンパク質への構成材、 な、

アミノ酸、たちの中には、

ブドウ糖 、を、出かす、

もとになる物らも、あり 】 、

『 インスリン 』、は、

分泌されます❗ 。

つまり、

タンパク質を大量に摂った時も、

『 インスリン 』、

は、 多く、 分泌され、

ケトン体は、減ります❗ 。

内臓脂肪が多い方の場合は、

少量の、 タンパク質を摂取しても、

『 インスリン 』

、が、 大量に出る、

事が、 分かっています。

では、 ケトン体を、 なるべく、

多く保つための、

タンパク質、への、 摂取の方法は、

どうしたら、よいでしょうか？ ;

@ タンパク質を、 少量ずつを、

頻回に摂る❗ ;

タンパク質への摂取をして、

少量ずつで、 頻回にする、

というのが、 １つ。

「 ブドウ糖 ; ５ ｇ 相当 」

≒

熱量 ; ５ ✖ ４ Ｋｃａｌ 、

までなら、

『 インスリン 』 、 の、

追加での、 分泌は、

あまり、 起きません。

≒ インスリン、の、

基礎分泌、 な、 分は、

何を、どうやっても、

大して、 変わらない❗ 。

この量に相当する、 タンパク質を、

少しづつ、を、 何度も摂れば、

「 理論的には 」、

最小限の、 インスリン 、の、

分泌量で、済みます。

そう、理論的には・・。

その、 「 ブドウ糖 ; ５ ｇ 相当 」、

の、 タンパク質は、

どのぐらいかは、 人によって、

かなり、 差があります。

『 インスリン 抵抗性 』

≒

血潮を渡る、 インスリン、 が、

細胞ごとへ、送り届ける、

血潮の、 ブドウ糖、 らを、

細胞らが、 より、 受け入れない、

現象のある事や、 その度合いだが、

マグネシウム Ｍｇ ❗ 、

が、 細胞ごと、で、

不足性を成されてある場合にも、

マグネシウム Ｍｇ 、 により、

細胞の内側へ、 ブドウ糖、 が、

引き入れられる、

あり得る、 度合いらが、

より、 減らされてしまう、ので、

『 インスリン 抵抗性 』、は、

より、 高められる❗ 。

マグネシウム Ｍｇ 、らは、

細胞の内側、と、 血潮に面する、

細胞の外側、とに、

不足させられずに、 ある場合に、

血潮の、 ブドウ糖、 らを、

細胞ごと、へ、 引き入れ得る、

のだ、 とも、言う 、

また、

マグネシウム Ｍｇ 、 たちは、

カルシウム Ｃａ 、たちが、

収縮させる、 筋肉らを、

より、 ゆるめる、働きもし、

心臓での筋肉らの攣縮をゆるめて、

あり得る、 突然死、を防いで、

いたりもするので、

マグネシウム Ｍｇ 、についても、

より、 不足性を成さないようにすべく、

誰もが、ある 、

や、

代謝の特性、 などによって、

かなり、 幅があります。

しかし、

「 ブドウ糖 ; ５ ｇ 相当 」、 の、

タンパク質は、 それほど、

多い量では、ないでしょう。

それを、 ちょこちょこと、

時間をあけて、 １日中を、

取り続けるのは、 あまり、

現実的では、ありません・・。

１食にまとめて、 ドカっと摂る。

この場合は、 ドカっと食べた後には、

ケトン体も、 ドカっと減ります。

しかし、その他の、

２３時間程度は、

ケトン体が、増えます❗ 。

もし、空腹感が出るなら、

純粋な脂質を摂ると、良いでしょう。

しかし、この戦略も、

「 条件が厳しく 」、 １回で、

１日分のタンパク質を、

ドカっと摂れる人に限ります。

つまり、

ステーキを、

２ポンド （ ６百 ｇ ） 、を、

一気に食べられる人、のような、

人に限ります。

そうでないと、

タンパク質不足になってしまいます。

私？、 私は、 ２ポンドでも、

ちょっと足りない時が、あります。

以上、

ケトン体の消費と産生について、でした。