☆ 日本人たちにおいては、

６０人に、 何人かの割合で、

脂肪酸、 から、 脳の細胞への、

栄養分にも成る、 『 ケトン体 』、

を、 作り出す、 代謝系や、

タンパク質への構成分な、

『 アミノ酸 』、 などから、

自前で、 『 ブドウ糖 』 、 を、

作り出す、 代謝系 、 などに、

それの、 より、 機能しない、

問題性らのある、 人々があり、

そうした、人々は、

その命と健康性とを成し続ける、のに、

その体の外部から、

『 ブドウ糖 』、 を、 飲み食いなどして、

摂取し続けるべき、

必要性を帯びてある、

が、

そうした遺伝性の人々においても、

必要な分際は、 あり、

必要な分らを越えての、

『 ブドウ糖 』、 への摂取は、

より、 差し控えるべき、 必要性もある❗。

人々の命と健康性とを成し続ける、

のに必要な、

あるべき、代謝ら、を、

より、 漏れの無いように、

成し続け得るように、

合体して、 代謝らの各々を成し合う、

代謝員、でもある、

酵素 コウソ 、 にも成る、

タンパク質 、 と、

補酵素 ボウコウソ 、 な、

ビタミン 、 らや、

補因子 、 な、 ミネラル 、 らへの、

摂取らを成し続ける、事において、

『 それらが、 合体して、

代謝の働きを成し合い得る、 度合い 』、

である、

『 確率的 親和力 』、 での、

不足分ら、 を、

より、 埋め余し得るようにもして、

あるべき、 合体する、

代謝員ら、への、摂取らを、

成し付けるべき、

あり得る、 命と健康性を成し続ける、

事へ向けた、

必要性がある、 事については、

より、 多数派な、 遺伝性らの主らと、

より、少数派な、 遺伝性らの主らとで、

全く、 違いは、 無い ❗。

☆ 吉田尚弘 医師 ;

糖質制限すると、死ぬかもしれない、

「 脂肪酸 代謝 異常症 」 、 の患者は、

３万４千人に、 １人 、 の割合 ❗;

2018. 4.22 ;

☆ 先天性疾患で、 「糖質」を食べたら、

死に至る人たちも

（ depositphotos.com ） ;

　生活習慣病の多くが、

精製されてある、 糖質 、への、

過剰な摂取で誘導されている――。

これは、 間違いない、と、

私は、 思っています。

ですが、 「 糖質制限なんかしたら、

ダメ❗、　命の危険があるよ 」 、

と、 主張される、

医療関係者も、いらっしゃいます。

　たしかに、 糖質を制限したら、

死んでしまうかもしれない体質の人は、

いらっしゃいます。

しかし、 逆に、 糖質 、 が、

６０ ％ 、 の食事をしたら、

死んでしまうかもしれない体質の人

（ 基本的には、 数万人に、 １人 、

の、 先天性疾患 ） 、 もいます。

☆ 新生児へのマススクリーニングで、

判明した、 「 脂肪酸 代謝 異常症 」 ;

　私たちの持っている遺伝子配列は、

ひとりひとりで、 異なります。

遺伝子を、 父親と母親から、

半分ずつを受け継いでいるので、

両親とも、異なる、

組み合わせの遺伝子らを持ちます。

さらに、卵子や精子ができる、

減数分裂のときに、

遺伝子らでの、組み換えも起こるので、

親の遺伝子配列とも、

異なる部分が増えます。

　このため、 両親は、

病気になる遺伝子変異を、

半分ずつしか、 持っていない

≒ 『 ヘテロ 』 、 な、 のに、

子供の遺伝子では、

変異らの、 両方が、そろってある、

『 ホモ 』 、 な、 状態を成したり、

両親では、 見つかっていない、

遺伝子変異が、 突然に、

子供に発生すること

≒ 『 特発性 』 、 が、あります。

これが、 エネルギー、への、

代謝に関わる、遺伝子で起こった場合には、 すぐに、 食事の内容で対処をしないと、

発達障害が起こり、 場合によっては、

死んでしまう、 可能性があります。

　出生後の、 すぐに、

赤ちゃんの血液を調べて、

異常を発見するために、 昔から、

「 ガスリー法 」 、 などの、

スクリーニングが行われていました。

2015年からは、

「 タンデムマススクリーニング法 」 、

が導入され、 数十種類の先天性疾患が、

早期に、発見できるようになりました。

　この中には、

糖質制限をすると、 危険な、

「 脂肪酸 代謝 異常症 」 、の、

疾患群があります。

逆に、 学校給食のような、

糖質 、 が、 ６ ～ ７割な、

食事をすると、 死の危険にさらされる、

尿酸の回路に異常がある人もいます。

また、 脳での障害を回避するために、

厳しい、 糖質制限食が必要となる、

方々も、いらっしゃいます。

　幸いにして、 人間は、

脂質 （ ケトン体 ） 、と、

糖質 （ ブドウ糖 ） 、 との、

両方を、 エネルギーとして、

利用できるので、

いずれの体質の方々も、

それぞれに対応した食事にする事で、

健康に生きていく事が、できます。

代表的な病気について、

それぞれを説明します。

☆ 『 長鎖 脂肪酸 代謝 異常症 』、

の人は、

糖質制限で、 死に至る可能性も ❗ ;

　我々が、 『 脂肪酸 』、 を、

『 エネルギー 』

≒ 『 物、 を、 ある一つの向きへ、

動かす、 物理学における、意味での、

仕事 、 をする、 能力 』 、

にする時には、

細胞の内側に、 一個から、

数百個 ❗ 、 以上は、 ある、

『 ミトコンドリア 』、 を使うべき、

必要性があります。

この、 ミトコンドリアの中の、

代謝らから成る、 『 ＴＣＡ 回路 』

≒ 『 クエン酸 回路 』 、

を回すことで、

『 脂肪酸 』、 を、 エネルギーに変える、

ことが、できるのです。

しかし、 『 長い脂肪酸 』

≒ 『 長鎖 脂肪酸 』 、 を、

【 Ｌ 一 カルニチン 、 によって、

ミトコンドリア 、の内側へ、

引き入れてもらう事を通して 】 、

ミトコンドリアの内に持ち込むには、

まず、 『 β ベータ 酸化 』 、

という、 過程を経る必要があります。

　この、 『 β ベータ 酸化 』、 や、

その前後に関わる、

タンパク質から成る、 酵素 コウソ 、

などに、 先天的な異常があると、

長い脂肪酸を活用できません。

この病気が、

「 長鎖 脂肪酸 不耐症

（ 代謝 異常症 」 、 です。

　この経路に関わる、 酵素は、

沢山があるので、 遺伝子異常も

（ 理論上は ）、

酵素の数だけあります。

日本人の場合は、 毎年に、

十人から、 ５０人の、

新しい患者さんが、 見つかっているので、

出生数を、 単純に、 年間、で、

百万人と考えると、

２万人から、 十万人に、 １人、

の割合で、 発症する、

先天性疾患だ、

と、 考えることができます。

現行のスクリーニングの予備検査として、

日本人の新生児、な、

百９５万人について調査したデータでは、

脂肪酸代謝異常症の患者さんが、

５７人、が、 見つかりました。

ということで、

３万４千人に、 １人、 の割合で、

この体質を持つ主がいる、

事になります。

　この病の方は、

脂肪を、 沢山を食べると、

処理しきれないために、

『 脂肪 』、が、 肝臓に蓄積され、

肝機能での障害を発生させます。

また、 体脂肪をうまく利用できないので、

糖新生の能力が、落ちます。

たとえば、 病で、 絶食状態に陥って、

丸１日を、 糖質を食べないでいると、

命に関わる、 低血糖状態に陥ります。

こまめに、 糖質を摂取して、

糖質エンジンを回し続けるべき、

必要性があるのです。

　したがって、

『 長鎖 脂肪酸 代謝 異常症 』、 との、

診断を受けた方は、

母乳は、 中止して、

この病気に対応した、 脂肪酸 、

をも成分とした、 ミルクに変更し、

離乳食も、 糖質を中心にして、

脂肪、への、 過剰な摂取を避けるべき、

必要性が、あります。

☆ シトリン欠損症の人は、

学校給食の糖質でも、 死に至る可能性が ❗;

　糖質を普通に食べたら、

命に危険が及ぶ病気の人もいます。

尿素回路酵素異常症の一部の、

シトリン欠損症です。

日本人の場合は、

１万７千人に、１人の割合で発症します。

この体質の場合は、

細胞の内側の物な、 細胞質、と、

その細胞の内側にある、 ミトコンドリア 、

との間での、 『 アミノ酸 』 、

の、 やり取りが、うまくいかない為に、

細胞質に、 ＮＡＤＨ 、 が、

貯留して、

『 抗 アンモニア 血症 』 、

を、 引き起こしやすいのですが、

糖質を食べると、

それが、 迅速に進みます❗ 。

　シトリン欠損症の人の多くは、

新生児期に、 代謝不全で、

『 新生児 黄疸 』 、 になります。

しかし、 程度が軽い場合には、

黄疸が改善して、

見つからないことが、 あります。

このような、 お子さんは、

離乳食の段階から、 肉や大豆、に、

ナッツ 、 が、 大好きで、

甘い砂糖や、 ごはん、に、

パン 、 を嫌います。

糖質を食べると、 体調が悪くなる、

ことが、 わかるのです。

ちょっと小柄なものの、 親や周囲が、

好きに食べさせてくれていれば、

機嫌よく、健康に育ちます。

　怖いのは、 こういう子供が、

病気をして、 入院し、

ブドウ糖を点滴されたり、

学校で、 給食のパンを残さず、

全部を食べるように強制されたりした、

ときです。

そうなると、 糖質を処理しきれないので、

『 高 アンモニア 血症 』、 に陥ります。

これは、 脳の神経系に、

重篤な障害を引き起こすので、

様々な神経症状らが発生して、

後遺症が残る、 こともあります。

この状態のときに、 情報がないまま、

救急車で担ぎ込まれて、

ブドウ糖の点滴をされたら、

状態が悪化して、 死ぬ、

可能性もあります。

　2015年から行われている、

タンデムマススクリーニング法の導入前に、

生まれた方の場合は、

この病気は、 見逃されている、

可能性があります。

肉や、大豆、に、ナッツばかりを食べる、

偏食の方が、 身近にいたら、

「 生まれつき、 低糖質食が好きは、

よいことだ 」 、と、 喜ぶだけでなく、

この病気を疑って、 検査してみて下さい。

一生を、 糖質の摂りすぎを、

避けるべき、 必要性があります。

☆ 『 ＧＬＵＴ １ 欠損症 』、 の人は、

ブドウ糖が利用できず、 てんかんを発症 ❗;

　厳しい糖質制限食である、

ケトン食 、 というものがあります。

これは、 難治性の、 「 てんかん 」 、

の、 患者さんに対する食餌療法として、

保険適応も、認められています

（ 厳しい糖質制限食は、

厚生労働省から、 認められている、

というわけです ）。

『 難治性 てんかん 』 、 を引き起こす、

代表的な遺伝子異常症に、

『 ＧＬＵＴ １ 欠損症 』、 があります。

『 ＧＬＵＴ １ 』、 というのは、

『 ブドウ糖 』 、 を、 細胞の中に、

取り込む、 分子ですが、

生まれつき、 この遺伝子に異常がある、

人の脳細胞は、

ブドウ糖を利用できなくて、

エネルギーでの不足に陥り、

脳に、 障害が起こります。

幸いにして、 脳細胞は、

脂肪酸、 への、 代謝から、 出る、

『 ケトン体 』 、 も、 使うことが、

できるので、

糖質を制限して、

脂質を中心にした、 ケトン食が、

症状を抑えるし、

発症も、 予防してくれます❗ 。

　実は、 てんかんの患者さんに、

ケトン食が、 有効であることは、

百年前には、 常識で、

基本の食事療法でした。

しかし、 甘いものが好きな、

子供にとってみれば、

砂糖や小麦粉を抜きの、 ケトン食は、

苦痛です。

このために、 １９６０年代に、

カルバマゼピン、 などの、

抗てんかん薬が開発されると、

「 薬を飲めば、 大丈夫、

好きなものを食べて、いいよ 」 、

ということになって、 最近まで、

すっかり、 忘れ去られていた、

食事療法なのです。

１９２０年代に、 『 インスリン 』 、

が、 開発されて、

糖尿病への食事療法としての、

糖質制限が、 忘れ去られていたのと、

状況は、 よく似ていますね。

　以上は、 糖質制限が、危険な体質の人、

糖質への食べすぎが、 危険な体質の人、

についての説明でした。

実は、 今回の話は、 前に書いた、

『 妊娠中に糖質制限して、大丈夫？、

「 つわり 」、 のメカニズムと、

糖質制限の安全性 』 、 の、

話にもつながります。

妊娠中の糖質制限は、 ＯＫ 、 か？ 、

妊娠の初期に、 「 つわり 」 、

が、 ひどい妊婦においては、

厳しい糖質制限は、 ＮＧ ❗ ;

2018. 5.16 ;

　妊娠すると、 どうして、 妊娠悪阻

（ つわり ） 、 が起こるのかについての、

仮説を、 以前の記事で書きました。

　妊娠に伴って、 妊婦さんの体は、

『 糖質 エンジン 』 、 ではなくて、

『 ケトン体 （ 脂肪酸 ） エンジン 』 、

を、 主に回すようになるのではないか、

それに切り替わるときに、

つわりになるのではないか、

というのが、 私の仮説でした。

　この記事に対して、 色々な方から、

ご意見いただきました。

産婦人科の先生からは、

「 妊娠糖尿病を指摘されたので、

糖質制限をしたら、 血糖値が改善して、

無事に出産できた。 その後も、

糖質を制限する生活を続けて、

次の妊娠では、

妊娠糖尿病にならなかったし、

お産も軽かった。

でも、つわりだけは、 良くならなかった、

という人は、いますよ 」 、 という、

情報も、いただきました。

　その後に、 妊娠悪阻と、 エネルギー、

への、 代謝に関する、 論文を調べていて、

ある可能性について、 触れておくべき、

必要性がある、 と、 考えました。

「 妊娠中の厳しい糖質制限が、

向いていない人、 するべきでない、

体質を持っている人がいて、

つわりの深刻さ、 とも、

関連するかもしれない 」 、

という、 可能性です。

　あくまでも、 仮説なのですが、

日本人の場合は、

４９４人に、 １人の割合で

（ 広く考えると、 ９２人に、

１人か、 それ以上の割合で ） 、

そういう方がいらっしゃるかもしれません。

☆ 「 脂肪酸 代謝 異常症 」 、の、

胎児への母親に起こる、妊娠中のトラブル ;

　

　日本人だと、 ３万４千人に、 １人、

の割合で存在する、

脂肪酸代謝異常症の方々です。

我々の細胞は、 糖質、と、

脂肪酸、 との、 両方を、

エネルギーへの源にできるのですが、

脂肪酸代謝異常のある人は、 主に、

糖質しか、 エネルギーにできないので、

糖質への制限をすると、

命にかかわる、

『 低血糖 』 、 になってしまいます。

　このようなメカニズムは、

脂肪酸への代謝に関わる、

様々な遺伝子らでの変異が、

原因となります。

この中で、

長い方の、 脂肪酸、 への、

代謝に関わる、

「 long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase （ LCHAD 」、

という、 分子、 な、

遺伝子に、 変異が起こって、

赤ちゃんが、 この遺伝子を、

両方とも、 失っている

（ ホモ 変異の ）、 場合には、

半分だけを失っている、

ヘテロ変異で、 体質に問題のないはずの、

お母さん （ 保因者 ） 、 において、

妊娠中に、 重大な問題が起こる、

可能性が報告されています。

　この、 タンパク質から成る、

酵素 コウソ 、 が、 ないと、

長鎖脂肪酸をうまく利用できません。

そして、 ＬＣＨＡＤ 、 の、

酵素活性を失った、 赤ちゃんの胎盤には、

処理しきれない、 『 脂肪酸 』、

が、 多量に溜まってしまいます❗ 。

これが、 妊娠の後期のお母さんの、

『 肝臓 』 、へ流れ込むと、

「 妊娠 脂肪肝

（ Acute fatty liver of pregnancy ：

ＡＦＬＰ 」 、 と呼ばれる、

かなりに、 危険な、

『 肝機能 障害 』、 を起こします。

この場合には、 糖質制限をしていると、

症状が増悪する、 可能性があります

（ 理論上です ）。

☆ 妊娠中の糖質制限が、

危険な人の割合は？ ;

　この酵素 コウソ 、 な、

ＬＣＨＡＤ 、 の遺伝子の、

ある点での、 突然変異

（ 編注： ＤＮＡ 、や、 ＲＮＡ 、の、

Ｇ 、 Ａ 、 Ｔ 、 Ｃ 、 のうちの、

一つの一塩基が、

別の塩基に、 置き換わってしまう、

突然変異 ） 、 が、

ヨーロッパ系の人たちの間では、

良く知られています。

　たとえば、 ポーランドの北部の、

バルト海の沿岸に住んでいる、

カシューブ人の方々の場合は、

そのヘテロ変異は、 ５７人に、 １人、

ホモ変異の赤ちゃんができる確率は、

一万３千回の妊娠に、 一回、の、

割合となります。

ドイツ、 などの、 その近隣諸国でも、

百人に、 １人は、

『 ヘテロ 変異 』 、 を持つ、

と、 推定されています。

　日本人では、 欧米型の、

ＬＣＨＡＤ、 を成す向きな、

遺伝子、での、 『 点 突然 変異 』 、

は、 見つかっていませんが、

新生児タンデムマススクリーニングでは、

百９５万人中の、 ２人 、 において、

この遺伝子を含む、 三頭酵素 コウソ 、

という、 遺伝子な領域に、 変異のある、

赤ちゃんが、 見つかっています。

発症する疾患は、 似たものになりますが、

こちらの方が、 少し、 重症です。

　その割合から逆算すると、 日本人でも、

４９４人に、 １人、 の割合で、

その遺伝子変異への保因者

（ ヘテロ 変異 ） 、 の、

お母さんがいる計算になります。

ヘテロのお父さんとペアになった場合に、

ホモの子供を持ち得る、可能性は、

４分の１ 、 なので、

９７万５千回の妊娠に、 １回、 は、

起こりえます。

その割合で、

「 妊娠中の糖質制限が、

危険な人がいる 」 、 という事です

（ 理論上です ） 、 。

☆ 『 ヘテロ 変異 』、 であっても、

栄養への代謝の機能に、 異常が出る ❗ ;

　 ＬＣＨＡＤ 、 での、

『 ヘテロ 変異 』、 の人は、

妊娠していない時には、

何の症状も、 指摘されていません。

妊娠しても、 赤ちゃんが、 運悪く、

『 ホモ 変異 』、 にならなければ、

『 妊娠 脂肪肝 』 、 にも、ならない、

と、 予測されます。

　ですが、 ヘテロ変異の方の、

代謝の機能には、本当に、

何の異常もないのでしょうか？。

　人間で、 見つかった、

遺伝子変異と同じような変異を、

マウスに導入

（ あるいは、 遺伝子を欠損 ） 、

させて、 何が起こるかを研究する、

「 ノックアウト・マウス 」 、

と呼ばれる、 方法があります。

ＬＣＨＡＤ、 を成す向きな、

遺伝子を含む、 三頭酵素 、 を成す、

遺伝子についても、

ノックアウト・マウスが作成され、

何が起こるか、が、 研究されています。

すると、 ヘテロ変異、な、 マウスでも、

肝臓に、 脂肪が溜まり、

『 インスリン 抵抗性 』、 が上がる、

ことが、 確認されました。

つまり、 ヘテロ変異であっても、

栄養への代謝の機能に、 異常が出る、

ことが、 明らかになったのです。

　人間のヘテロ変異の方で、

肝機能や、インスリン抵抗性に、

問題があるか、どうか、 への、

報告は、 まだ、 ありません。

その問題についての研究は、

これから始まる所だ、 と、思います。

　しかし、 ミトコンドリア 、 での、

長鎖脂肪酸を代謝するメカニズムは、

マウスと人で、 ほぼ、 共通であり、

人間のヘテロの方でも、

肝臓での、 脂肪酸、への、

代謝の能力性が、 低くなっている、

可能性が考えられます。

　妊娠中のお母さんの肝臓は、

自分の分だけでなく、

お腹の赤ちゃんや、 胎盤、 の、

栄養らへの処理も、 負担する、

ことになるので、

この酵素 コウソ 、 への遺伝子での、

ヘテロ変異の人が、 妊娠した場合には、

お腹の赤ちゃんが、 ホモ変異でなくても、

脂肪酸、への、 代謝、と、

【 タンパク質、 などから、

生きてある体が、 自前で、

肝臓、 などで、 『 ブドウ糖 』 、

を作り出す 】 、

『 糖 新生 』 、 が、 追いつかない、

可能性は、 あります。

その場合には、 糖質制限をすると、

状況を悪化させる、

と、 思われます。

　このような状況の下 モト 、 では、

妊娠中の厳しい糖質制限は、

お勧めできません。

しかし、 いちいち、

自分の脂質への代謝を成り立たしめる、

遺伝子群の、 遺伝子配列を調べてから、

妊娠を考えることは、

現時点では、 できません。

妊娠中の血液への検査で、

肝機能での異常を指摘されてからでは、

対処が遅すぎる可能性があります。

では、どうすれば、いいのでしょうか？。

　今回にご説明した、

「 ＬＣＨＡＤ 、 を成す向きの、

遺伝子が、 ヘテロ変異 、の、

妊婦さん、の、 胎児 、が、

ホモ変異である症例 」 、 では、

その、 かなりの症例で、

妊娠初期 （ １３週齢ぐらい ） 、

までに、 重症の妊娠悪阻

（ 妊娠中絶を考えるような、

激しい、つわり ） 、 が発生する、

ことが、 報告され、 それには、

『 肝機能 異常 』 、 を伴います。

　私は、 以前の記事で、

「 つわりは、 脂肪酸

（ ケトン体 ） エンジン 、を、

うまく動かせなくて、

糖新生の能力が、低い、 妊婦さんで、

症状が強いのではないか 」 、

と、 書きました。

その一方で、 マウスの研究から考えると、

「 ＬＣＨＡＤ 、 あるいは、

三頭酵素、 を成す向きの、

遺伝子 、 が、ヘテロ変異のお母さんは、

体質的に、 脂質への代謝の能力、や、

糖新生の能力が、 低い、 可能性がある 」 、

と、 予想されます。

　これらな事らを考えると、

妊娠の初期から、 酷いつわりで、

苦しんでいる妊婦さんは、

脂質への代謝の能力が、ほかの方よりも、

低い、 可能性があります。

つまり、 そういう人に、

厳しい糖質制限は、お勧めできません

（ 勿論、 そういうお母さんの場合は、

糖質制限なんて、 全然、 無理、

糖質を、 ほんの少しずつ、 食べる、

のが、 精いっぱい、 という、

状況かもしれませんが ）。

　私が、 産婦人科医になった頃には、

まだ、 ＡＦＬＰ 、 への、

原因な、 遺伝子は、 わかっていなくて、

一万数千回から、 数万回に、

一回、 の割合で起こる、

原因が不明の、 怖い妊娠合併症である、

という、 概念でした。

三頭酵素 コウソ 、 を成す、

原因な遺伝子、 で、

ホモ変異が発生する、 妊娠は、

９７万５千回に、 １回 、 ですから、

三頭酵素への遺伝子での変異だけが、

ＡＦＬＰ、への、原因である、

とは、 考えられません❗ 。

　色々な遺伝子の変異で、

ＡＦＬＰ 、 が発生する、

可能性があります。

新生児タンデムマススクリーニングから、

日本人では、 さまざまな、

脂肪酸、への、 代謝らの経路での異常

（ ホモ 変異 ） 、 が、

３万４千人に、 １人 、 の割合で、

発生する、 ことが、 わかっています。

これらの一部もまた、

ＡＦＬＰ、 の発症、への、 候補である、

と、 想定すると、

ヘテロ変異を持つ方は、

妊娠中の厳しい糖質制限を、

避けておく方が、 良い、

と、 考えます。

　３万４千回に、 １回、 の割合で、

『 ホモ 変異 』、 が発生する、

これを、 仮に、 単一の、

遺伝子異常で発生する、

と、計算すると、

９２人に、 １人、の、 日本人は、

『 ヘテロ 変異 』、 を持つ、

可能性があります。

正確には、

それぞれの遺伝子変異について、

確率を計算して、 合計するべき、

必要性がありますし、

ホモ変異の赤ちゃんの一部は、

生まれる前に、 亡くなる、

可能性もあるので、

ヘテロの方は、 もう少し、

多いかもしれません。

　そう考えると、 理論上は、

９２人に、 １人か、 それ以上の確率で、

妊娠中の糖質制限は、 お勧めできない、

宛ての体質をお持ちである、

可能性があります。

そして、そういう方は、

酷いつわりに悩まされている、

可能性があります （ 仮説です ）。

　また、 ３万４千回のお産に、

１回は、 命にかかわる合併症

（ 妊娠 脂肪肝 ） 、 が起こり易い、

可能性もあり、 その場合に、

糖質制限は、危険な食事方法となる、

可能性があります （ 仮説です ）。

　では、 どうすればいいのでしょうか？ 、

その対処方法については、

次の記事で、 書かせていただきます。

☆ 妊娠中の、 安全な、

糖質制限への取り組み方は、人それぞれ❗;

自分のタイプを知る、６つのポイント ;

2018. 6.15 ;

　「 長鎖脂肪酸 、への、 代謝 」 、

に必要な、 酵素 コウソ 、 を、

成し得る、 遺伝子について、

ヘテロの遺伝子変異のある方

（ 保因者 ） 、 が、 理論上では、

日本人の場合は、

９２人に、 １人か、 それ以上がいる、

可能性がある――。

　これらの、 ヘテロ変異の方らは、

厳しい糖質制限が向いていない、

可能性があります❗ 。

特に、 妊娠中は、

母親の肝臓への負荷が増えるので、

向いていない、 可能性があります。

妊娠の初期の重症悪阻 （ つわり ） 、

の症状が、 大変に、 強い人は、

そのヘテロ変異を持っている、

可能性があるのです （ 仮説です ）。

　さらに、 父親も、

ヘテロ変異を持っていて、

お腹の赤ちゃんが、

ホモ変異だった場合には、

『 妊娠 脂肪肝 』、 などの、

危険な妊娠合併症が起こるかもしれない。

その場合には、 糖質制限は、

その症状を増悪させる、

可能性があります。

　以上のように、 前回の記事では、

かなり難しい問題について、

説明させていただきました。

では、 そのような方の存在を考慮した、

場合に、 妊娠中には、

糖質制限に、 どのように、

取り組めばいいのでしょうか？ ;

☆ 妊娠中の食事での、 糖質制限は、

体調を見ながら、 変えていく❗ ;

　ヘルスプレスの以前の記事で、

「 妊娠中の糖質制限は、 理論的には、

問題ない 」 、 と、 私は書きました。

それは、 脂肪酸、 への、

代謝の機能に、 問題がない方々を、

前提として、 考えた場合です。

　しかし、 長鎖脂肪酸への代謝に関わる、

酵素 コウソ 、 を成し得る、

遺伝子について、

ヘテロの遺伝子変異のある、

保因者の方々が、 日本人でも、

９２人に、 １人程度は、いる、

可能性があるとすれば、

妊娠中の食事は、 どうすれば、

いいのでしょうか？　;

糖質制限は、

すべきではないのでしょうか？ ;

　いいえ、 それでも、

妊娠中の、 糖質への摂りすぎや、

頻回での、 食後の高血糖は、

回避すべきです❗ 。

できるだけ、 そうならない、

糖質への摂取に努めるべきで、

私は、 以下のように思います。

☆ 妊娠中の糖質摂取、 ６つのポイント ;

① 妊娠する前から、

糖質制限を開始していて、調子の良い人は、

そのまま、続けてみて、

つわりが酷いようであれば、

糖質への摂取量を、 少しずつ、

増やしてみる。

症状が軽くなったところの、

糖質量で、 維持する

（ 逆に、 糖質量を増やして、

つわりが悪化するような場合は、

無理をして、 増やす必要は、ない ）。

妊娠中に、

肝機能での異常が見つかった場合には、

以下の、 ③ 、 を参照のこと。

② 妊娠する前の、 糖質への制限が、

そもそも、 うまくいかない、あるいは、

体調の不良を伴う場合には、

糖質制限は、 継続せずに、

以下の、 ③ 、 を参照のこと。

③ 妊娠する前に、

現代人の標準である、

精製されてある、 糖質 、を、

６０ ％ 、 か、 それ以上、を、

食べていたような、 妊婦さんの場合は、

精製糖質を、

玄米や、全粒粉のような、

より、 人体の側には、 吸収されない、

糖質 、 から成る、

『 食物繊維 』、 を多く含む、

『 糖質 』、 に代える❗ 。

さらには、 「 食べ順 」、 を考える、

ことで、 食後の高血糖を回避する。

調子が良ければ、 徐々に、

糖質への摂取量を減らすが、

１食当たりで、

２０ ～ ４０ ｇ 、 の、

糖質への制限までに、 とどめる ❗ 。

調子が悪ければ、

糖質への摂取量を増やす。

④ 妊娠中に、

妊娠糖尿病を指摘された人も、

上記の、 ③ 、 からスタートする。

いきなりに、

厳しい糖質制限に走っては、いけない。

⑤ 先に生まれた子供や、 血縁に、

脂肪酸への代謝での異常症の方がいる、

場合には、 医師に相談の上で、

玄米や全粒粉のような、

食物繊維を多く含むような、

糖質に代えて、さらには、

「 食べ順 」 、 を考えることで、

食後の高血糖を回避することに努めるが、

糖質への摂取量は、 減らさない。

⑥ 前の妊娠中に、厳しい、

つわり （ 妊娠 悪阻 ） 、 に苦しんだ人、

あるいは、 血縁関係者に、

厳しいつわりで苦しんだ人がいる場合も、

⑤ 、からスタートして、

調子が良ければ、 上記の、 ③ 、 に進む。

前の妊娠中に、

肝機能での異常を指摘された人、あるいは、

血縁関係者に、

妊娠中の肝機能での異常を指摘された、

人がいる場合も、 上記の、

⑤ 、 からスタートしてみる。

　以上になります。

非常に面倒くさい、 と、

思われるかもしれませんが、

人間の体質は、 一人一人で、異なるので、

万人に共通する、 食事方法、

というものは、 存在しません。

上記のような対応が、

現実的か、 と、 思います。

　もちろん、 これは、

妊婦さんに限ったことではなくて、

男性でも、 女性でも、

厳しい糖質制限をすると、

体調を悪くする人は、

このような体質

（ 脂肪酸、への、 代謝にかかわる、

酵素 コウソ 、 を成し得る、

遺伝子についての、

『 ヘテロ 変異 』 ）、

である、 可能性を考慮するべき、

必要性もある、 と、 思います

（ 理論上です ）。

　このことについては、 私のブログでも、

数年前に、 指摘しておりますが、

そこでは、 妊婦さんと、

「 妊娠 脂肪肝

（ Acute fatty liver of pregnancy ：

ＡＦＬＰ 」、 の存在については、

考慮していなかったので、

記事として上げさせていただきました。

　私の記事をずっと読んでくださっている、

方たちの中には、 逆に、

妊娠中に、 糖質、を、

日本人の平均な摂取量である、

５５ ～ ６０ ％ 、 を食べさせると、

体調を壊す、

場合によっては、 母子ともに、

危険な状況

（ 高アンモニア血症 ） 、 に陥る、

可能性の方々が、いらっしゃる、

ことにも、 思い当たる、

と、思います。

　これは、 「 シトリン 欠損症 」 、

という、 糖質、 への、 代謝に、

問題が起こる、 体質の方々です。

日本人では、 ホモ変異の方は、

１万７千人に、 １人、 の割合で、

発生しますので、

ヘテロ変異の方は、

６５人に、 １人、 は、

いらっしゃることになります。

　シトリン欠損症のヘテロ変異の方も、

無症状の保因者である、

と、 思われます。

この方々は、 普通の生活では、

何の問題も、起きません。

ホモ変異の方々は、 肉や豆を好み、

米や砂糖、 などの、

糖質を回避する、

偏食の傾向が、 明らかですが、

ヘテロ変異の方々の偏食の傾向は、

特に、 報告されていません。

　しかし、ヘテロ変異の方の妊娠中にも、

やはり、 赤ちゃんと胎盤の分の、

栄養ら、への、 代謝の負荷が増大します、

ので、 そのような時に、

糖質を沢山を食べさせるのは、

良いことでは、ない、

と、 思われます。

また、赤ちゃんが、

ホモ変異であった場合には、

糖質による負荷は、 大変に危険です。

　現代の医学や栄養学では、 妊娠中に、

カロリーへの摂取量を上げるように、

それも、 ６割程度か、 それ以上の、

カロリーは、

炭水化物から摂るように、

指導されてしまいます。

これは、 ６５人に、 １人、 の、

妊婦さんにとっては、

危険な栄養指導になる、

可能性がある、 というわけです

（ 理論上です ）。

もしも、 あなたが、 糖質制限、あるいは、

低糖質の食事の方が、 好きで、

妊娠中の栄養指導で、

白米を山盛りで食べさせられて、

体調が悪くなったのであれば、

糖質、への、 代謝の機能が、

低い、 体質である、 可能性があります。

　自己防衛のために、そのような、

糖質の過多の食事は、 断るべきだ、

と、 思いますし、

医療側も、 この可能性を考慮した上で、

個別に、栄養指導をするべきである、

と、 私は、思います。

「 お腹の赤ちゃんのために、

山盛りの白米の、 どんぶりご飯を食え 」 、

と、 強制する事は、あってはなりません。

☆ つわりは、 重い人も、 軽い人も……

なぜに、 違う？ ;

　妊娠のたびごとに、 重いつわり

（ 妊娠 悪阻 ） 、 に苦しむ人もいれば、

妊娠のたびごとに、

つわりが重かったり、 軽かったり、

極端に変わる人もいます。

また、 何度を、 妊娠しても、

つわりに、まったく、 無縁の人もいます。

　私も、かつては、

産婦人科専門医でしたから、

これらの現象らは、知っているものの、

「 なぜ、 そうなるか？ 」 、 の、

説明はできないままでいました。

　つわりへの原因が、

妊婦さんの脂肪酸への代謝の経路の、

酵素 コウソ 、 を成し得る、

遺伝子での、 ヘテロ変異、 の、

有無に影響されるのであれば、

人によって、また、 妊娠のたびごとに、

つわりの症状に強弱がある、

ことは、 説明がつきます。

遺伝子変異がある人は、 つわり、

な、 症状らが、 強くなる、

と、 思われます。

　お腹の赤ちゃんに、

遺伝子変異がないか、

ヘテロ変異があるか、

ホモ変異があるか、あるいは、

複数の酵素ら、を、成し得る、

遺伝子ら、での、 ヘテロ変異重複

（ 父から、 別の、脂質、への、

代謝をする、 酵素 コウソ 、を成し得る、

遺伝子についての、

ヘテロ変異を受け継いだ場合 ） 、

が、 あるか、 などの、

胎児・胎盤での要因も、

母親の肝機能への負担に関わり、

つわりの重さに影響する、

可能性があります。

　そう考えると、 妊娠のたびごとに、

様々な、つわりの症状がある、

というのも、 納得できるように思えます。

　逆に言えば、 私が、 ここで、

以前に、 仮説として提示した、

「 妊娠悪阻・つわりとは、

妊娠中に、 胎児・胎盤系の、

脂肪酸、 への、 代謝 、 が、

エネルギー、への、 代謝、 が、

主体になることで発生する、

一時的な症状ではないか？ 」 、

という、 考え方も、

確からしい、 という事になります。

　以上は、 既存の知識と、それを基にした、

仮説の上の話です。

　しかし、 「 妊娠中に、 いきなり、

厳しい糖質制限をすることは、

危険かもしれない 」 、

それと同時に、

「 妊娠中に、 糖質への摂取量を、

いきなり、 増やすことも、

危険かもしれない 」 、 という事のみ、

認識していただけたら、

と、 思います。