☆ ドクター江部;

近年では、 ＡＧＥs ≒ 終末 糖化 産物ら

≒ ご飯、の、 お焦げ、の、 成分ら

≒ 糖 タンパク質 ら 、 *の、

血管壁への蓄積が、

糖尿病合併症への元凶ではないか、

と、 言われています。

ＡＧＥs 、 には、 体内で産生されるもの、

と、 食事由来のものがあります。

糖質制限食では、 肉や魚や卵、 などの、

動物性 タンパク質 、 を焼いて食べる、

ことが、 よく、ありますので

食事由来の、 ＡＧＥs 、が、

有害か、無害かは、 気になる所です。

A) 体内産生される 、

AGEs 、は、 有害 ;

1. 体内で、 高血糖により、 産生された、

ＡＧＥs 、 が、 細小血管合併症に関わることは、

以前から、 指摘されていました。

『 細小血管合併症 』 、 とは、

糖尿病網膜症、や、 糖尿病腎症 、 です。

2. さらに、 近年には、

「 高血糖の記憶 ** 」 、 という概念で、

米国の大規模臨床研究・DCCTの、

フォローアップ試験である、 EDIC-DCCTの報告、

UKPDSの、 20年後の解析で、

大血管合併症にも、 ＡＧＥs、 が関わっている、

という説が、有力となっています。

『 大血管合併症 』 、 とは、

心筋梗塞、や、 脳梗塞 、 などです。

高血糖の記憶・借金を残さないためには、

糖尿病発症の初期の段階から、

血糖への制御性を保つことが、 大切です。

当然、 早ければ早いほど、 いいわけです。

糖尿人の皆さん、 カロリー制限食

( 高糖質食 ) 、 では、 必ず、

食後高血糖が生じ、将来に、借金を残します。

是非、糖質制限食で、 速やかな、

血糖コントロールを目指ししましょう。

3. 糖尿病でない人でも、

ＡＧＥｓ 、 は、 蓄積します。

血管壁以外にも、 全身の、 タンパク質に、

ブドウ糖、が、 へばりついて、

ＡＧＥｓ 、となります。

骨のコラーゲンにたまると、 骨粗鬆症、

皮膚のコラーゲンにたまると、 シワ、

目の水晶体にたまると、

『 白内障 』 、 となります。

血の中の、 ＡＧＥｓ 、 が多いと、

『 歯周病 』 、 にも、なりやすいのです。

B) 食品由来の、 ＡＧＥs 、 については、 無害か。

食品に含有される、 ＡＧＥｓ 、が、

人体に有害か、否かは、現在は、論争中です。

歴史的にみると、 人類が火を使うようになり、

食事からの、 「 ＡＧＥｓ 」 、 への摂取は、

劇的に、 増加しましたが、

火を使い始めて、 人類の寿命が縮んだ、

という話は、 聞いたことが、ありません。

人類が、自ら、火をおこして、 日常的に、

使い始めたのが、 いつからかは、明確には、

わかっていませんが、

約 百万年前 、と、 されているようです。

従って、 人類の歴史から考えると、

食品由来の、 ＡＧＥｓ 、は、

人体に無害な、 可能性が高い、

と、考えられます。

そして、 生体内の、 ＡＧＥｓ 、 が、

食品の、 ＡＧＥｓ、に由来するか、どうかですが、

それを示す、 エビデンス ≒ 証拠 、

は、 実は、 少ないのです。

現実には、 毒性を示す、 ＡＧＥｓ、の、

具体的な構造が、 不明なので、

食品に含まれる量や、 生体への吸収濃度も、

不明です。

ＡＧＥｓ、の毒性を示す根拠となる、

疫学的研究も、ありません。

食品由来の、 ＡＧＥｓ、が有害、 という、

根拠は、 ほとんど、無い 、に等しいのです。

また、 日本の伝統的な食品である、

「 味噌 」、「 醤油 」 、 は、

ＡＧＥｓ、 の含有量が、極めて多い食品ですが、

それらを毎日に摂取している、 日本人の、

平均寿命は、 世界有数のランクであり、

２０１３年に、 ユネスコは、 「 和食 」 、 を、

無形文化遺産に登録しました。

このように、 食品由来の、 ＡＧＥｓ、は、

無害であり、

焼き肉や、焼き魚、に、 揚げ物、 などを含む、

糖質制限食を、安心して、食べて良い、

と、 思われます。

C) AGEs値の検査 ;

様々な 、 ＡＧＥｓ、 があるので、

一つの検査法で、 ＡＧＥｓ、の総量を測定する、

ことは、 困難です。

一方で、 近年には、 各種の、 ＡＧＥｓ、の、

化学構造が解明されたことや、

タンパク質から成る、 『 抗体 』 、 らを、

作成する、 技術の進歩によって、

個別な、 ＡＧＥ 、の、 血液検査での測定法が、

確立されました。

２千６年には、 ＥＬＩＳＡ法による、

血中ペントシジン測定が、

腎機能検査項目において、

保険収載 ( 実施料 百３０点 ) 、 され、

臨床検査として、測定されるようになりました。

『 ペントシジン 』 、 は、 構造が同定されている、

数少ない、 ＡＧＥｓ

（ 糖化 最終 産物 ） 、らの、一つです。

『 ペントシジン 』 、 は、

コントロール不良の、 糖尿病、や、腎不全で、

高値 、 となります。

血漿中の、 クレアチニン値が上昇する以前の

「 軽度 腎機能 障害期 」 、 から、

「 高度 腎機能 障害期 」、 「 腎不全期 」、

「 尿毒症期 」、 「 血液・腹膜透析期 」

、 への、 腎機能の低下に伴い、

血漿中での濃度が上昇するために、

腎疾患への診断に、 有用です。

ＡＧＥ測定器 （ 腕に光をあてて、測定 ）、も、

ありますが、 保険が効きません。

D）私の結論 ;

１） 体内の血糖により、 産生された、

「 ＡＧＥｓ 」 、 は、 動脈硬化、や、 老化、に、

糖尿病合併症、 などの、 リスクとなる。

　すなわち、 糖質への摂取による、

食後高血糖が、 大きなリスクとなる。

２） 食事由来の、 「 ＡＧＥｓ 」 、は、

動脈硬化、や、 老化、に、 糖尿病合併症、

などの、 リスクには、ならない、 可能性が高い。

諸説がありますが、私は、現時点で、

このように考えています。

☆ ＡＧＥｓ ;

ブドウ糖は、 体内で、 タンパク質に、

へばりつく性質があります。

タンパク質と糖が結びついた物質で、

ＡＧＥ 、と呼ばれる、 物質 、があります。

Advanced Glycation End-product 、の、

頭文字らをとって、 ＡＧＥ 、 です。

日本語では、 終末糖化産物 、 と訳されています。

過剰な血糖は、糖化反応により、

血管壁のコラーゲン、 などの、

色々な、タンパク質 、 に付着します。

付着した糖は、 一部が変性して、

アマドリ化合物

( 変性 ブドウ糖 ) 、 となります。

この、 アマドリ化合物から、 さらに、

糖化反応が進行すると、 ＡＧＥ

（ 終末 糖化 産物 ） 、 ができます。

ＡＧＥ 、は、 糖尿病合併症を引き起こす、

重大な原因の、１つです。

ＡＧＥ 、には、 多種の物質があります。

それらを総称して、 ＡＧＥｓ、といわれます。

日常に、 よく検査される、

グリコ・ヘモグロビン、や、

グリコ・アルブミン 、 は、

糖化反応の、 前期の生成物である、

『 アマドリ転位生成物 』 、 です。

**高血糖の記憶 ;

糖尿病血管合併症のメカニズムを、

特徴的に説明する、高血糖の記憶

( hyperglycemic memory ) 、 と呼ばれる、

概念があります。

「 高血糖の記憶 」 、 とは、 過去の、

高血糖レベルと、 その曝露期間が、

生体に記憶され、

その後の、 血管合併症の進展を左右する、

という、 考え方です。

ヒトの糖尿病において、 この、

「 高血糖の記憶 」 、 の存在を示す、 エビデンス

( 証拠 ) 、 として、

米国の、 １型糖尿病患者の大規模臨床研究・DCCT、

の、 フォローアップ試験である、

EDIC-DCCT 、の、 報告があります。

DCCT 、では、

１型糖尿病患者を、 従来の通常療法群と、

より厳格に、 血糖管理を行う、

強化療法群 、 とに分け、 平均で、

６・５年間、を、 追跡しました。

その結果にて、 通常療法群に比べ、

強化療法群で、 平均の、

ＨｂＡ１Ｃ 値が、 １・９ ％ 、を低下し、

強化療法群で、 血管合併症への進展リスクが、

大幅に、 減少しました。(☆)

同研究の終了後に行われた、 EDIC-DCCT 、では、

通常療法群にも、 強化療法を実施し、

両群を、さらに、 平均して、

１１年間、を、 追跡しました。

つまり、 「 継続的な強化療法群 」 、と、

「 通常療法→強化療法群 」 、 との、

２つのグループらでの比較が、

DCCT 、の、終了後の、 １１年間、に、

行われたことになります。

その結果にて、 開始から、 ３ ～ ４年で、

両群の、 平均の、 ＨｂＡ１ｃ 値 、 が、

ほぼ、 同等となった、 にも関わらず、

１１年間の、 心筋梗塞、脳卒中、心血管死、の、

リスク 、は、

「 継続的な強化療法群 」 、 の方が、 やはり、

低かった

( 相対リスク ５７ ％ 、 低下 ) 、 ことが、

報告されたのです。 (☆☆)

すなわち、 糖尿人において、

一定期間を、 血糖コントロールが、不良であれば、

高血糖の記憶が、 「 借金 」 、 のように、

生体内に、 残り、 その後の、

良好な、 コントロールが得られても、

血管合併症リスクの差は、 縮まらない、

ことが、 示されたわけです。

この借金の正体が、

組織に沈着せる、 ＡＧＥｓ、ではないか、

と、言われています。

まだ、 仮説ではありますが、

組織に沈着した、 ＡＧＥｓ、が、

血管を傷害し続け、

動脈硬化への元凶となり、

「 高血糖の記憶 」 、 を、 最も、よく、

説明する、と、 されています。

(☆) N Engl J Med 1993; 329: 977-986

(☆☆) N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653

☆ ガン細胞たちは、 ブドウ糖だけ、 を、

唯一の、主な、栄養分としてあり、

糖質を制限する事を含む、

ビタミン・ケトン療法は、

ガン細胞たちを兵糧攻めにする事でも、

ガン、の、あり得る度合を減らす事になる。

Cancer cells are only glucose,

only, as main, nutrients,

including limiting carbohydrates, vitamin / ketone therapy

can also be used to starve cancer cells ,

It will reduce the possibility.

タンパク質たち、と、 ビタミンら、に、

ミネラルら、 を、 完全以上に、

飲み食いなどして、 摂取し続ける、 事が、 一部の人々を除いた、

ほとんどの人々の健康性を成し続ける、

代謝ら、を、

完全以上に、 成し続ける事に、 必要であり、

これら、を、 より、 欠いてしまう事は、

万病を引き起こす、 可能的な度合ら、を、

より、 余計に、 成す事を意味する。

☆ いずれにせよ、

日本人たちは、 より早くに、

日本人たちの足元の、 地下へ、

より、 どこからでも、

より、 速やかに、 落ちついて、

歩み降りてゆき得る、 避難経路ら、と、

より、 快適に住める、 避難所らとを、

作り拡げてゆく、

公共事業らを成す事により、

日本の、 財務省の役人ら、と、

与野党の、 主な政治家らとが、

英米のカネ貸しらの主張する事らを、

そのまま、自らもまた、

オウム返しにして、主張し、

実行もする事において、

日本政府の財政における 、 緊縮 、

を、 繰り返し、 成す事を通して、

彼らへの、 主 アルジ の立場にある、

日本の主権者としてある、日本人たちへ、

物価だけではなく、

その労働らへの賃金らの水準へも、

より、 押し下げる向きへ圧力をかける、

要因らの系である、

デフレ不況性 、を、

押し付け続けて来てある、

その、 デフレ不況性 、を、

解消し去ってゆく、 と共に、

日本人たちの防衛性の度合いを、

飛躍的にも高めてゆくべき、

ぎりぎりの状況にも、 ある 。

地上を襲い、 地上をおおい得る、

あり得る、 災害らへ対して、

地上に、 避難所らや、

避難経路らを設定して、

日本の主権者たちを、

それらへ誘導する事は、

人食い虎どもの住む、 密林へ、

わざわざ、 人々を誘導する事に類する、

行為であり、

日本の主権者としてある、

日本人たちの一般 、へ対して、

個々の日本国民においても、

執事なり、 召し使いなりの立場にある、

公務員などの、 者らにおいても、

成す事が、 許されない 、

行為なり、 態度なり、 であり、

日本国民たちの一般の、 あり得る、

福利ら、を、 より、 能くも、

最大限にも、 成す事を、 約束して、

日本の社会に、 存在し、 存続する事を、

日本国民たちの一般から、 許されてある、

筋合いにある者としての、 義務 、 に、

違反性を成す、 行為であり、

それが、 作為型では、 無く 、

無知性と痴愚性とにもよる、

不作為型の、 行為なり、 態度なり、

であっても、

それへの責めを負うべき、 筋合いを、

その主らの側に、 成すものである事に、

変わりは、 無い。